今天，借着 10 月 8 日全国高血压日，一起聊聊高血压病人如何看自己的化验单。

一、各项检测指标的临床意义

实验室检查有助于了解靶器官的功能状态， 有利于正确选择治疗药物。

血常规、尿常规、肾功能、尿酸、血脂、血糖、同型半胱氨酸、电解质(尤其血钾)为高血压患者的常规实验室检查项目。首先我们了解一下各项检测指标的临床意义。

(1) 血常规：高血压伴血常规异常，提示可能存在甲亢、真性红细胞增多症等导致的继发性高血压， 也可预示高血压非常严重，已造成肾功能衰竭，导致肾性贫血。

(2) 尿常规：尿常规异常，提示可能存在肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等造成的继发性高血压。 若尿中伴微量蛋白尿，提示高血压合并肾脏早期损害，治疗重点除降压外，应改善肾功能。

(3) 血糖：包括空腹血糖、OGTT 2 h血糖和糖化血红蛋白指标。血糖检测能及时发现糖尿病。若患者存在糖尿病肾病，初诊高血压可能是糖尿病造成的。 高血压合并糖尿病是危险的组合，发生心血管疾病的风险是普通人群的4—8倍，总死亡率增高4—5倍。

(4) 血脂：包括甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白四项指标。 如果血脂异常，则提示高血压可能合并冠心病、脑梗死等，易诱发心脑血管恶性事件。建议这部分患者详细检查，即使检查后未发现心脑血管疾病，也应给予降压调脂治疗，否则冠心病、脑卒中发生率高。

(5) 血钾：高血压伴低血钾，提示原发性醛固酮增多症；而高血压伴高血钾，提示肾功能异常。 有了这项检查结果，可根据诊断针对性选择特殊治疗。

(6) 血尿酸：高血压伴高血尿酸，提示高血压可能是痛风性肾病造成的。 需要注意的是，高血压伴高血尿酸，可增加心血管疾病风险，在治疗时，不要应用氢氯噻嗪等增加尿酸的药物。

(7) 血肌酐：高血压伴肌酐异常，提示患者肾功能异常，显示高血压处于高危或极高危状态。 伴尿毒症时,单纯药物降压效果差,需要辅助透析治疗。

(8) 同型半胱氨酸：高血压伴高同型半胱氨酸也叫H型高血压， 提示发生脑卒中的危险性极高，在常规降压的同时，可服用叶酸，联合治疗效果良好。

二、如何看化验单？

(1) 化验单一般包括检测项目的名称、检查结果、参考值和单位四个部分，项目的检测结果通常会跟参考值进行比较， 如果某个项目后面出现“↑”“↓”符号，说明检测结果不在参考值范围内，需要予以关注。

(2) 高血压患者需要重点了解的检测项目参考值见下表：

高血压患者需重点了解的检测项目参考值

三、高血压患者还应重点检查

这些项目

除了实验室检测项目外，为评估高血压的危险性，从而最大程度地降低心血管发病和死亡的危险， 高血压患者还应该重点检查以下项目。

(1) 患者应学会在家自测血压，家庭自测血压在评价血压水平和指导降压治疗方面已经成为诊治高血压的重要补充。

(2) 心电图、超声心动图。心电图检查旨在发现心肌缺血、心脏传导阻滞、心律失常及左室肥厚。超声心动图在诊断左室肥厚和预测心血管危险方面优于心电图。

(3) 颈动脉(和股动脉)超声，可以预测脑卒中和心肌梗死的发生。

(4) 眼底镜检查，可发现视网膜病变，有助于高血压危险性的评估。

(5) 计算机辅助成像(CT)、头部磁共振成像等，可以发现脑血管病变。

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供　　稿：慢非传 姜碧佳

美工编辑：江苏疾控微创团队