老年人跌倒的原因
跌倒是指突发的、不自主的、非故意的体位改变,倒在地上或更低的平面上。按照国际疾病分类(ICD-10)对跌倒的分类,跌倒包括以下两类:①从一个平面至另一个(更低)平面的跌倒;②同一平面的跌倒。坠床、从轮椅站起时倒地等,均属于跌倒。
跌倒的危险因素包括:躯体因素、精神因素、药物因素、疾病因素和环境因素等。
(1)躯体因素:
老年人步态协调性、平衡稳定性和肌力下降,视觉、听觉、前庭功能、本体感觉下降,大小便控制能力下降均是诱发跌倒的危险因素。
(2)精神因素:
痴呆、谵妄、行为异常和神志恍惚等精神问题可以诱发跌倒。
(3)药物因素:
药物是引起老年人跌倒的另一重要原因。服用镇静药、抗精神病药、抗高血压药、血管舒张药、降血糖药等易导致神志、精神、血压的改变,从而影响平衡功能引发跌倒。老年人多病共存,多重用药也是老年人跌倒的危险因素。
(4)疾病因素:
老年人常常存在多病共存,神经系统疾病、脑血管疾病、心血管疾病、骨关节疾病、糖尿病等急慢性疾病均可导致老年人头晕、步态不稳、平衡功能失调、虚弱、视觉或意识障碍,从而诱发跌倒。很多老年人存在抑郁、焦虑、恐惧等心理障碍,表现为注意力不集中,不服老和不愿麻烦别人,对一些力所不能及的事情,也要尝试自己去做,导致跌倒的风险明显增加。
(5)环境因素:
引起跌倒的环境因素有地面、灯光、家具、服装、设施等。地面潮湿有水、不平,地毯松脱,地板打蜡过滑,室内空间狭小,物品摆放不当,光线过暗或过强,台阶高度不适宜,座椅、床过高、过低或过轻,坐便椅无安全扶手,无防滑垫,衣着不适宜,裤过长或过肥,鞋的尺寸不合适,鞋底不防滑,穿拖鞋走路等因素都容易引起跌倒。
老年人跌倒有哪些严重后果?
(1)躯体方面:
22%~60%的老年人曾因跌倒而受伤,轻者关节积血、脱位、扭伤及血肿,重者骨折,包括髋部、肱骨外科颈及桡骨远端的骨折,以及脊柱的压缩性骨折等,最严重的是颅脑损伤,可直接导致死亡。
(2)功能方面:
老年人跌倒受伤后通常需要卧床,或者肢体制动很长一段时间,导致肌肉萎缩、骨质疏松,甚至关节挛缩等,严重影响肢体功能。
(3)心理方面:
50%跌倒者对再次跌倒产生惧怕心理,对跌倒的恐惧可以导致跌倒→丧失信心→不敢活动→衰弱→更易跌倒的恶性循环,甚至卧床不起。
活动能力下降的老年人
如何预防跌倒?
01
帮助老年人了解自己的活动能力,量力而行。
02
活动时体位变换宜慢,必要时借助辅助器械(如各种类型的拐杖、助步器、轮椅)或家人帮助。
03
佩戴适合的矫正器(眼镜、助听器等),定期对矫正器进行调试。
04
调整生活方式,睡前少饮水,养成定时如厕的习惯,并进行排尿自控训练。
05
在活动障碍的老年人床边备便器,必要时使用护理垫、外用引流器或纸尿裤。认知障碍的老年人需要照护人员协助训练并改进夜间如厕方式,选择应用床边坐便椅、床上便器等,减少离床活动频次,降低跌倒风险。
06
进行平衡能力训练:可根据老年人配合程度帮助老年人进行太极拳、扶椅单脚站立等运动训练。
精神不稳定的老年人
如何预防跌倒?
01
在老年人情绪不稳定时及时进行安抚,由专人陪伴,减少老年人活动,预防跌倒。
02
督促老年人按时服药,注意用药后不良反应。
03
家具尽量简洁,避免尖锐的转角。活动区域留出行走空间,不要堆放过多杂物和容易绊倒老年人的小物件。
04
物品固定放置,使危险物品远离老年人。地面使用防滑材料或进行防滑处理,若地上有水应及时擦干。给认知障碍的老年人穿防滑、合脚的鞋子,以免跌倒。
05
老年人卧床时拉好床档,座椅有扶手及靠背,必要时使用安全带进行保护性约束。
如何预防药物因素引起的跌倒?
01
抗高血压药易引起头晕,建议老年人定时监测血压,体位变换时动作宜慢,量力而行。
02
降血糖药会引起低血糖,表现为头晕、乏力、心慌,从而导致跌倒。建议老年人定时监测血糖,照护者提示认知障碍的老年人按时进食,发现低血糖情况及时协助进食。不宜空腹运动。
03
镇静催眠药、抗精神病药等易引起嗜睡、头晕、乏力、步态不稳等情况而导致跌倒,建议先协助老年人洗漱、如厕等,老年人上床后再服药,服药后尽量避免离床活动,夜间在床旁或床上使用便器。
预防跌倒
居家环境应如何布置?
(1)地面:
地面材质应防滑,无反光;不可使用块状地毯;湿式清洁地面后暂停活动,摆放安全警示牌;通道宽敞,通畅无障碍。
(2)灯光:
灯具的光线充足、柔和,不刺眼;夜间开启夜灯。
(3)家具:
房间物品固定放置,床的高度以老年人坐在床沿脚能够到地为宜;提供稳定性好、带扶手的座椅。
(4)设施:
浴室、卫生间装置扶手,地面防滑,门采用外开式,马桶高度以42~45cm为佳,浴室设置洗澡椅。坐便器高度适宜;桌角、窗台成圆弧形或贴保护贴。
老年人预防跌倒,是我们一直关注的话题,让我们一起携手关爱老年人健康,为爱接力!