随着生活水平的提高，人们会发现，身边亲友当中，出现高尿酸血症甚至患有痛风性关节炎的人越来越多了，尤其是一些经常应酬、不注意饮食和生活习惯的人群，痛风的发病率很高，已经成为困扰人们生活的一种常见疾病。今天，广东省名中医、广东省中医院脾胃病科黄穗平教授给大家分享痛风的相关知识。

 

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 痛风的典型表现 

痛风，在古代医书常被称为“白虎历节”，发作时痛如虎咬。而痛风一词，最早来源于金元四大家之一的朱丹溪的《格致余论》:“彼痛风者，大率因血受热已自沸腾其后或涉冷水，或立湿地，或扇取凉，或卧当风，寒凉外抟，热血得寒，污浊凝涩，所以作痛。夜则痛甚，行于阴也”。这里详细地描述痛风所形成的原因以及呈现的一些典型症状。

 

痛风发作时疼痛难忍，其典型的首发症状是：突发的下肢远端单个关节的红、肿、热、痛，最常见第一跖趾关节为首发关节，也可累及足背、踝、足跟、膝、腕、掌指关节等，一般是单个关节发病，急性发作时会严重影响到行走。高尿酸时间长了，尿酸还会沉积在肾脏，从而引起泌尿系统结石以及肾功能的损害。

 

痛风名称的由来，一说形容这种病的痛法来去如风，发作时表现为关节突发剧烈疼痛，一周左右便风息般缓解，不久又突然复发，纠缠不休；另一种说法则是形容它的痛感，就连微风吹过患处，都能让痛风患者剧痛难忍，故而得此名。

 

近年来，随着人们生活饮食方式的改变，如蛋白质摄入过多、爱吃火锅、常喝老火汤等等，痛风已经成为常见的疾病，严重影响着人们的生活质量。

 

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 痛风是一种代谢性疾病 

痛风实际上是尿酸性关节炎，是一种由于嘌呤代谢紊乱导致的代谢疾病。它的发病原理是：人体内嘌呤长期代谢障碍，尿酸产生过多或因为尿酸排泄不出去而导致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在骨关节、肾脏等相关部位，形成慢性反复急性发作的炎性疾病。

 

不过高尿酸不一定都会出现痛风性关节炎，只有当关节因运动不当或过劳而发生劳损，特别是低温或局部组织因乳酸增多而呈酸性时，尿酸沉积析出才出现关节炎。

 

尿酸沉积有一定规律，往往在劳损且循环较差的部位和排泄管道，如大拇趾关节、踝关节、膝关节、耳廓和肾。尿酸盐沉积于关节引起炎症反应，从而诱发痛风发作。

 

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 痛风偏好“痰湿体质” 

痛风病在任何年龄都可能发生。特别好发于40岁以上中年男性，男女发病比例是 20∶1。近年来，痛风的发作越来越年轻化。

 

从中医的角度，痛风属于痹症的范畴，其主要病机为痰湿内生。患者本身脾胃虚弱，脏腑功能失调，加之饮食不节或不良的生活习惯等影响，湿滞在体内累积，积而化热，从而痹阻筋脉、肌肉、骨节，导致经络不通而发生疼痛、肿胀及肢体活动障碍。

俗话说，“十个痛风九个胖”，从中医临床观察，痛风偏好痰湿体质，患者以形体丰腴、有饮酒史及喜进“肥甘厚味”的中老年人为主；关节疼痛以夜半为甚，且有结节，或溃流脂液。

 

痰湿体质是指当人体脏腑功能失调，易引起气血津液运化失调，水湿停聚，聚湿成痰而成痰湿内蕴的表现，通常表现为体形肥胖，腹部肥满，胸闷痰多，容易困倦，身重不爽，喜食肥甘醇酒，舌体胖大，舌苔白腻。

 

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 得了痛风，如何注意饮食？

得了痛风要改善自己的生活习惯，调整不合理的饮食结构，这是健运脾胃、避免湿热血瘀，防止痛风反复发作的基础。

 

■ 不吃高嘌呤食物

高嘌呤食物摄入过多是痛风发作的常见诱因，痛风饮食首要原则是限制高嘌呤食物摄入，比如：肝、肾、脑等动物内脏和骨髓、浓肉汤和肉汁、肉精、沙丁鱼、鱼卵、贝类、虾类、海参、豆类等。禁酒（尤其是啤酒）或少饮酒也很重要。每日嘌呤的摄取量，应限制在150毫克以下。

 

■ 多吃碱性食物

多吃碱性食物有助于中和尿酸，建议吃些含钾多、含钠少的碱性食物。如：慈姑、黄瓜、柿子，萝卜、板栗、生菜、茄子、白菜、卷心菜等。鸡蛋和牛奶属于低嘌呤食物，又能提供优质蛋白质，是痛风患者不错的选择。

 

 

■ 少吃高糖水果

水果中富含果糖，而果糖会升高血尿酸含量，因此，我们要注意避免大量摄入富含果糖的水果，尤其不宜选择果汁和水果干等食物种类。痛风患者可食用含果糖较少的水果，如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等。其中，有研究证实樱桃对痛风有益处，有条件的还是可以适当吃些！

 

■ 喝水有讲究

 

1、每日饮水量

正常人每日排尿量约为1000-2000毫升。在相同肾功能水平下，痛风患者要排出大于正常人水平的尿量。一般而言，每天的排尿量如能够达到2000毫升，对痛风患者来说是比较有利的。因此，痛风患者每日饮水最好在2500-3000毫升，这样既保证充足的饮水量又能使体内尿酸水平下降。

 

2、喝什么水

建议多喝碱性矿泉水，这样有助于碱化尿液，当尿液中的PH值下降，尿酸的溶解度增高，有助于尿酸的排出。痛风患者不宜饮用纯净水，纯净水偏酸性，且不含任何矿物质，长期饮用会导致电解质紊乱或缺乏。

 

另外需要注意的是，痛风并伴有严重心功能不全、严重肾功能不全、有明显水肿的患者，不宜多饮水，否则会造成水中毒并加重水肿。

 

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 2个食疗方，辨证防治痛风 

中医遵循辨证施治以及急则治其标，缓则治其本的原则，根据患者疾病分期采用不同的膳食辅助治疗。

 

■ 急性发作期

 

痛风急性发作时一般是脾胃湿热证，表现为发热、头痛、关节明显红肿、胀痛，伴为饮食减少，大便不通，口气臭秽，舌苔黄腻以标证为主，应当急则治其标，此时中医治疗多用清热利湿、消痹止痛法。

 

‖ 食疗方推荐

 

四妙汤

 

材料：苍术10克，怀牛膝15克，黄柏15克，薏苡仁30克（1人份）。

 

做法：以上药材洗净，药材洗净，加入锅中，三碗水煮成一碗水，趁热温服。

 

功效：清热利湿，消痹止痛。

 

适合人群：痛风性关节炎急性发作期属于湿热痹阻者，常见关节红肿，灼热疼痛，不得屈伸，关节患处喜凉恶热，甚至疼痛不可近手，口干口苦，小便黄，舌红，苔黄腻。

 

此四妙汤组成与四妙丸相同，四妙丸是痛风临床报道中出现频率较高的一首方剂，四妙丸方中苍术苦温而能燥湿；黄柏苦寒，入下焦而祛湿热毒邪；牛膝活血化瘀通络，且能补肝肾强筋骨；薏苡仁清热利湿而通筋络。四药合用，能清热利湿，消痹止痛，恰好针对痛风性关节炎急性发作期的基本病机特点，故多作为痛风性关节炎的基本方。

 

■ 间歇期或慢性期：

 

这个阶段一般疼痛症状不明显，但时有关节疼痛发作，或仅表现为高尿酸血症，标证基本已去或者轻微，中医辨证多以脾虚湿困为主，治疗上多采用健脾祛湿的方法。 

 

‖ 食疗方推荐

 

玉米须土茯苓陈皮五指毛桃茶

 

材料：玉米须30克，土茯苓30克，陈皮10克，五指毛桃15克（1人份）。

 

做法：以上药材洗净，药材洗净，加入锅中，三碗水煮成一碗水，趁热温服。

 

功效：健脾祛湿。

 

适合人群：脾虚湿困型高尿酸血症者，常见于大鱼大肉或喜食肥甘厚腻者，形体偏胖，口黏不爽，大便溏烂，舌苔厚腻。

 

秋天，农民在收获玉米时，大多把玉米须扔掉，其实挺可惜的，殊不知它是治病良药。中医学认为，玉米须性平，味甘、淡，入肝、肾、膀胱经，有利尿消肿、平肝利胆的功效。土茯苓性平，味甘、淡，归肝、胃经，具有解毒、除湿、通利关节等作用，现代医学研究发现土茯苓有一定的降尿酸作用，可增加血尿酸的排泄防治痛风。陈皮性温，味辛、苦，归脾、肺经，具有理气健脾、燥湿化痰的功效。五指毛桃性微温，味甘，归肺、脾、胃、大肠、肝经，能益气健脾、祛痰化湿、舒筋活络。几者搭配一同煎煮，可健脾祛湿，适合脾虚湿困型高尿酸血症者饮用。■

 

【来源：黄穗平说脾胃，医学指导：黄穗平 广东省名中医 广东省中医院脾胃科主任】