随着疫情防控进入新的阶段，厦门的新冠疫情也即将迎来高峰，在这个黎明前最后的黑暗时光，医护人员承受着巨大的压力，很多科室面临着大幅度的人力减员，又不得不面对日益增加的就诊需求，希望在这最艰难的日子里，大家都能够尽可能做好防护，保护好自己和家人，减少医疗挤兑，共渡难关，春暖花开的日子就在不远处。

最近收到糖友们关于新冠如何应对的疑问也越来越多，小编想借着这篇推文一起给大家做个解答，减少大家来回医院的风险，也希望能对众多糖友们有所帮助。

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糖尿病患者是否应该注射新冠疫苗？

从现有的证据来看，糖尿病患者是新冠感染的高危人群，而且感染后发展至重症甚至死亡的风险也明显高于非糖尿病人群，全程接种疫苗能够有效降低糖尿病患者的重症率和死亡率，所以建议所有的糖尿病患者在病情允许的情况下，都应该尽早全程接种疫苗，减少感染后的重症风险。

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糖尿病患者什么时候可以接种疫苗？

大多数病情控制稳定的糖尿病患者， 空腹血糖≤13.9mmol/L，都可以正常接种疫苗。使用注射类降糖药物，包括 各种短效、长效胰岛素和GLP-1受体激动剂（司美格鲁肽、利拉鲁肽、度拉糖肽等），都不是注射疫苗的禁忌。

如果近期出现糖尿病急性并发症，例如 酮症酸中毒、高渗状态、脓毒血症等，或者以上急性并发症痊愈 未满2周的情况，建议暂缓接种。

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糖尿病患者适合接种哪种类型的疫苗？

市面上各种类型的疫苗包括新冠灭活疫苗、重组新冠疫苗（腺病毒载体）、重组新冠疫苗（CHO细胞）都可以选择进行接种。条件允许的话，根据贯序加强免疫接种的原则，如果前两针注射的是灭活疫苗，第三针建议选择不同技术路线的重组新冠疫苗，以达到不同疫苗之间优势互补和规避不良反应的作用。

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新冠对血糖的影响如何？

新冠对血糖的影响难以一概而论，因为影响血糖的因素是多方面的。首先，新冠作为一种病毒感染，而感染作为应激因素，会刺激人体糖皮质激素、肾上腺素等升糖激素的分泌，从而引起体内的血糖升高。但是另一方面，在感染新冠后往往会出现食欲不振、恶心、呕吐等症状，导致进食量下降，这又可能导致血糖下降。除此之外，包括感染新冠后导致的睡眠障碍、运动量减少、味觉异常等因素都有可能导致血糖的变化，所以新冠对血糖的影响是多因素的，而且很有可能出现 血糖波动较大的情况，所以糖友们还是应该积极监测血糖来判断血糖的水平。

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得了新冠以后的饮食调整？

首先，新冠带来的发热或者服用退热药以后出汗都会导致体内水分的大量流失，所以最重要的就是补充足够的水分，建议每天补充 2000ml以上的水分，可以少量多次饮用，避免单次大量饮水后出现的胃肠道不适，同时视出汗和进食的情况适当补充 淡盐水或者 口服补液盐，防止出现电解质紊乱。补充足够的水分既能够避免脱水，又能促进代谢、加快毒素排出，同时又能避免酮症发生，对糖友们非常重要。

其次，感染新冠后人体需要充分调动免疫系统来对抗病毒，不可避免会带来消耗，所以在胃口允许的情况下，建议多进食 优质高蛋白食物例如鸡蛋、鱼肉、牛奶等补充营养，同时多进食 新鲜蔬菜补充足够的维生素和纤维素。

第三，在正常情况下，我们不推荐糖友们少食多餐和流质饮食，规律定量进食和宜干不宜湿才是糖友们日常进食的原则。但是考虑到感染新冠后往往会出现胃口下降、食欲不佳的情况，所以在这种特殊情况下，米饭、麦片这种干食往往难以下咽，这个时候允许通过 少量多次进食稀饭、面条、面线糊等流质食物来补充能量，避免出现低血糖。

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得了新冠以后要如何监测血糖？

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如何选择和使用退热药物？

目前市面上最常用的两种退热药物：对乙酰氨基酚和布洛芬，跟糖尿病患者常用的降糖药例如二甲双胍、阿卡波糖、DPP-4抑制剂（利格列汀、西格列汀等）以及胰岛素均不存在冲突，所以绝大多数糖友们以上两种退热药物均可以选择。但是考虑到糖尿病患者 合并肾功能不全的比例较大，建议优先选择对肾功能影响较小的 对乙酰氨基酚。

不管服用哪一种退热药物，都要注意不可以过量或者频繁使用，退热药 4-6个小时服用1次，每天服用不超过 4次，且不可同时服用两种退热药物，过量服用退热药物可能导致严重急性肝肾损伤。

需要特别留意的是，常用的 感冒药例如泰诺、感冒灵颗粒、维C银翘片等复方制剂，里面已经包含了 对乙酰氨基酚等退热药物，如果再额外服用退热药，就可能导致药物过量，服用前应详细阅读药物的说明书查看配方。

如果糖友们对自己的病情不够了解，或者对相关药物的使用存在困惑，可以关注“ 建发健康”这个公众号，选择“ 在e院”-“ 图文咨询”，就可以向自己的主管医生进行用药咨询，免去来回医院的奔波和风险。

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糖尿病患者得了新冠是否要住院治疗？

这也是我最近最经常被问到的问题，很多糖友们以为得了新冠以后都需要住院治疗，其实绝大多数人并不需要，只需要居家服用退热药物对症处理就可以了。如果出现 血糖显著升高（空腹或餐前血糖＞13.9mmol/L）、高热不退、精神萎靡、无法进食及饮水、恶心呕吐或者出现胸闷、气促等表现，建议及时到医院就诊，由医生评估是否需要进一步住院治疗。