痛风患者为什么要控制嘌呤摄入？

痛风虽然与遗传有一定的关系，但是大多数病例并没有遗传史，主要是由于饮食中嘌呤含量不同引起的。

食物来源的嘌呤大部分会生成尿酸，只有小部分会被机体利用。对于肾脏功能减退的老年人及尿酸排泄障碍的病人来说，过高的嘌呤摄入，会诱发痛风的急性发作。

痛风患者应采取低嘌呤饮食。急性期更应该严格限制嘌呤在150mg/d之内。所以了解各种食物的嘌呤含量很重要。

食物中的嘌呤含量规律：内脏＞肉＞鱼＞干豆＞坚果＞叶菜＞谷类＞水果

常见食物的嘌呤含量

低嘌呤含量的食物（＜25mg/100g）：甘薯、小米、石榴、胡萝卜、菠菜、苦瓜、海参等

急性期可摄入，缓解期和慢性期自由选择

中等嘌呤含量食物（≥25mg/100g，＜75mg/100g）：米糠、黑芝麻、大豆、蘑菇、鱼丸等。

缓解期和慢性期可适量食用

 

 

注意：

干豆类、香菇（干）、枸杞等这种经过脱水后的干性食物嘌呤含量很高。但是经水泡发、煮熟后，嘌呤的密度大大降低，在缓解期和慢性期可以少量食用。

蜂蜜和一些含糖量很高的水果，虽然嘌呤含量低，但是果糖含量高，不利于尿酸的排除。不建议在急性期食用，在缓解期和慢性期大量食用。

茶叶和咖啡具有兴奋神经的作用，在急性期还是应该以喝水为主。但是在缓解期和慢性期可以喝一些淡茶和清咖啡（不加奶和糖）。尚无研究证实茶和咖啡具有降低尿酸或者诱发急性痛风的作用。

膳食指南建议正常人每日摄入：水产品40~75g，禽畜肉类40~75g，蛋类40~50g；

急性痛风发作期间，患者每日应该控制嘌呤在150mg以下。在此期间，每天吃1个鸡蛋、200ml的牛奶就可以基本保证优质蛋白质的需求。

缓解期和慢性期也不应该“放纵吃肉”，每日肉类摄入应该不超过150g，并尽可能选择嘌呤含量低的肉类。除此之外，豆腐等豆制品也要算在这150g之内哦！

参考文献：

[1]中华医学会风湿病学分会. 2016中国痛风诊疗指南. 中华内科杂志,2016, 55(11): 892-899.

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[3]孙长颢，营养与食品卫生学-8版.北京：人民卫生出版社，2017.8

[4]北京协和医院，营养科诊疗常规第2版.2012.北京：人民卫生出版社，2012.5

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[6]张水娇.痛风发作频率与相关影响因素的分析.淮海医药,2013,31(2):140-141.

[7]路杰,崔凌凌,李长贵.原发性痛风流行病学研究进展.中华内科杂志,2015,54(3):244-247.

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[9]中国营养学会，中国居民膳食指南2016.北京：人民卫生出版社，2016.5

较高嘌呤含量的食物（≥75mg/100g，＜150mg/100g）：牛肉、羊肉、瘦猪肉、鸡肉、鲤鱼、草鱼、虾等。

急性期禁食，缓解期和慢性期慎重食用

高嘌呤含量的食物（≥150mg/100g）：猪肝、鲢鱼、白带鱼、浓肉汁、牡蛎等。

痛风患者禁食，容易诱发痛风的急性发作