脑卒中俗称中风，是我国成年人致死、致残的首位病因，也是造成我国成年人寿命年损失即过早死亡的首位病因。我国脑卒中患病率在逐年上升，2016年40岁及以上人群脑卒中患病率已由2012年的1.89%上升至2.19%，患病人数达1242万。

 

脑卒中除了影响患者及其家庭的正常生活，还会带来巨大的经济负担：据《中国卫生和计划生育统计年鉴》统计，2016年我国脑出血和脑梗死患者的住院人均费用分别为17787元和9387元，与2010年相比分别增长了61.4%和31.4%。对于这个既要钱又要命的脑卒中，该如何预防呢？其中有个很重要而且很有效的手段——拒绝烟草。

 

吸烟者平均寿命要少10年

 

研究发现，烟草烟雾中含有7000多种化学物质，有数百种有毒物质，这其中至少有69种可导致癌症。吸烟与人体几乎所有器官的疾病都有关。与不吸烟者相比，吸烟者的平均寿命要缩短10年。世界卫生组织统计显示，烟草每年在全球导致800万人死亡。

 

《2018年中国成人烟草调查报告》结果显示，2018年我国15岁及以上人群吸烟率为26.6%；男性为50.5%，女性为2.1%；农村为28.9%，城市为25.1%。

 

在过去的15年间，中国40~79岁男性与烟草有关的死亡比例增加了1倍。据估计，2010~2020年间，吸烟将导致中国20%的成年男性死亡。

 

据世界银行估计，在未来20年内，中国40岁以上的人群中，包括心肌梗死和脑卒中在内的心血管疾病、慢阻肺、糖尿病以及肺癌人数将增长2~3倍。这4种慢性疾病与吸烟和二手烟密切相关。

 

超七成脑卒中与吸烟等相关

 

早在1989年，《美国卫生总监报告》就明确指出，吸烟是包括脑卒中在内的脑血管疾病的主要诱因。《中国吸烟危害健康报告》显示，中国男性吸烟者脑卒中发病和死亡风险分别是不吸烟者的1.28倍和1.13倍。并且吸烟年限越长，脑卒中的发病风险越高。

 

与不吸烟者或戒烟10年的人相比，目前吸烟者患脑卒中的风险要高出2~4倍。74%的脑卒中可归因于吸烟、久坐、不健康饮食等不良生活方式。

 

2009年一项涉及16万名40岁以上的中国人的研究发现，10.8%的男性脑卒中死亡归因于吸烟，女性这一比例为1.7%。每1000名脑卒中死亡者中，归因于吸烟的人数在男性为82.5人，女性为9.8人。

 

2019年一项涉及1.2万余名40岁以上的中国人的研究发现，吸烟者脑卒中的发生率高于从不吸烟者，而且男性患病风险比女性大。与60岁以下的成年人相比，60岁及以上的人吸烟与脑卒中之间的关系更紧密。

 

还有一项研究指出，2型糖尿病与吸烟之间存在附加的相互作用，吸烟的糖尿病患者脑卒中风险更高，52%的脑卒中发生是因为2型糖尿病与吸烟之间的协同作用。

 

吸烟的脑卒中患者预后更差

 

吸烟对脑卒中严重程度、致残风险、住院时间和死亡率有很大影响。加拿大的一项涉及两万多名患者的研究发现，非吸烟者首次患脑卒中的平均年龄为73.2（±14.03）岁，而吸烟者首次患脑卒中的平均年龄为61.8（±13.17）岁，显著低于非吸烟者。

 

另外，长期吸烟与缺血性脑卒中患者出院时功能不良的风险增加有关，与脑溢血和缺血性脑卒中患者1年死亡风险的增加有关，而且还会增加脑溢血和缺血性脑卒中的住院时间。

 

二手烟增加30%脑卒中风险

 

除了吸烟外，二手烟的危害也不容小觑。一项针对日本女性的研究显示，成年期暴露在家庭二手烟当中，与80岁人群中风死亡率增加相关，其中蛛网膜下腔出血风险增加最为明显。

 

中国的研究也得到相似的结论，和不接触二手烟的妇女相比，暴露在二手烟当中的不吸烟的妇女患脑卒中的风险是前者的1.69倍。在成年期间接触二手烟的非吸烟者中，脑卒中风险要高30%；家中吸烟者越多，因脑卒中死亡的风险越高。

 

戒烟可使脑卒中风险接近不吸烟者

 

2004年《美国卫生总监报告》显示，戒烟后脑卒中的发病风险会逐渐降低，吸烟者在戒烟5~15年发生脑卒中的风险接近从不吸烟者。

 

韩国一项历时10年的追踪调查发现，与没有减少吸烟量的重度吸烟者相比，戒烟者缺血性脑卒中、蛛网膜下腔出血和心肌梗死的发生率显著降低。

 

脑卒中预防方式千万条，戒烟第一条。《中国心血管病预防指南（2017）》针对生活方式提出了多项建议，其第一条就是“戒烟及预防青少年吸烟”。其他建议有：减少钠盐摄入量，限制酒精摄入量，增加身体活动，控制体重，合理膳食，乐观的生活态度，良好的睡眠等。