临床上痛经分为原发性和继发性两种：

原发性痛经是无盆腔器质性病变的痛经,痛经始于初潮或其后不久，年龄是痛经发生中的重要因素。分娩是另一个重要因素，有过足月妊娠分娩史的妇女痛经发生率及严重程度明显低于无妊娠史及有妊娠但自然流产或人工流产者。痛经还表现一定的家族特性，痛经者的母亲及姐妹，也常有痛经，有研究表明，特殊的职业及工作环境与痛经也有一定关系，长期接触汞、苯类化合物的妇女，痛经发生率增加。寒冷的工作环境与痛经也有关。

继发性痛经是因盆腔器质性疾病导致的痛经。盆腔检查及其他辅助检查常有异常发现，可以找出继发痛经的原因。常有不同的症状，伴腹胀，下腹坠，牵引痛常较明显。疼痛多在月经来潮前发生，月经前半期达高峰，以后减轻，直至结束。但子宫内膜异位症的痛经也有可能发生在初潮后不久。性生活的开始，可以降低痛经的发生率。引发继发性痛经最常见的疾病除了子宫内膜异位症，还有子宫腺肌症和盆腔炎等等。一般说来，继发性的痛经持续时间长，而且病情比较严重，需要到医院进行检查。一旦确诊是器质性病变造成的，要先进行治疗。

子宫内膜异位症是不孕症的常见原因之一。研究显示,25%-35%不孕患者与内异症有关,而子宫内膜异位症患者并发不孕的比例也高达40％-60%。子宫内膜异位症可造成盆腔粘连致使输卵管卵巢之间解剖关系发生改变,干扰伞端纤毛运动及输卵管蠕动,影响拾卵及卵子输送，成为机械性不孕因素之一;子宫内膜异位症最好发部位为卵巢,异位种植生长在卵巢的子宫内膜导致卵巢功能紊乱,影响卵泡的生长及排卵,改变卵子的输送和黄体功能,进而导致不孕。此外,异位子宫内膜还可以造成腹腔内环境和自身免疫状态的改变,干扰生殖过程而不孕。这些均可能是导致该患者不孕的原因。

子宫内膜异位症的治疗包括药物治疗和手术治疗。对于轻型患者可采用药物治疗,包括抑制疼痛的对症治疗、抑制雌激素合成使异位病灶萎缩,阻断下丘脑-垂体-卵巢轴的刺激和出血周期为目的的性激素治疗等。

中医学认为“瘀血阻滞胞宫、冲任”是子宫内膜异位症的基本病机,制定活血化瘀法作为本病的根本治疗大法,在辩证的基础上,以活血行滞,化瘀止痛中药为主,根据证治分型辅以补肾益气,温经祛寒,清热祛湿等中药,缓解痛经,消除癥瘕。

子宫内膜异位症的手术治疗适用于:1.药物治疗后症状不缓解、迫切希望生育者;2.卵巢内膜异位囊肿直径大于5--6cm;3.疑有子宫内膜异位囊肿恶变者。

参考文献：[1] 严雪群. 痛经不治可致不孕[J]. 大众卫生报. 2009: 1.