哪些是真正意义上的“禁用药”？

化疗药甲氨蝶呤：治疗作用广泛，除肿瘤外，尚可用于系统性红斑狼疮、银屑病、类风湿关节炎。

异维A酸：无论口服外用，都是对抗痘痘的有利武器。

还有，抗病毒药利巴韦林、雌激素药己烯雌酚、抗疟药奎宁、曾用于缓解孕期呕吐的沙利度胺......这些药物在过去的FDA妊娠期用药等级中被评为X级，有相当明确的致畸作用，禁用于孕妇。

所以，为了避免不必要的麻烦，使用上述药物的准妈妈们需严格遵医嘱或者药品说明书上的建议进行避孕。例如，利巴韦林停药至少6月、异维A酸停药至少3月后才可以开始备孕。

除了禁用药，其他药物会致畸吗？

让我们从药物对不同时期胚胎及胎儿发育的影响了解起来吧~

01

受精后2周内

受精后2周内（月经周期28天者停经28天内，周期35天者停经35天内，以此类推），受精卵尚未着床，用药对宝宝的影响是“全”或“无”。“全”表现为胚胎早期死亡导致自然流产，“无”表现为胚胎继续发育，不出现异常。

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02

受精后3-8周

受精后3-8周是胚胎器官分化发育阶段，胚胎开始定向分化发育，受到药物作用后，可能产生形态上的异常而出现畸形。但是，具体来说，在这段时间内，每个器官发育的时间均不相同，如肢体和眼睛于受精后24-46日（停经约6-9周），如果在这段时间（受精后24-46日）内使用的药物是已知不会对胎儿肢体（如骨骼、软骨）和眼睛发育有影响的，那么对胎儿造成影响的概率很小。

这类情况需要咨询医师或药师进行评估，以及在接下来的产检中进一步确认，药物是否对胎儿造成了不利影响。

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03

受精后9周-足月

受精后9周-足月是胎儿生长、器官发育、功能完善阶段，仅有神经系统、生殖器和牙齿仍在继续分化，特别是神经系统分化、发育和增生是在妊娠晚期和新生儿期达到高峰，需避免使用对这些部位有影响的药物。

由于胎儿肝酶未发育完全，导致药物代谢慢、血脑屏障通透性高，此时若使用不当药物，容易在胎儿体内（尤其是脑、心等血流丰富的器官）造成蓄积，使胎儿受损，可表现为胎儿生长受限、低出生体重和功能行为异常。

所以，“孕期只要吃过药就要流产”，这种说法是错误的。

孕期用药需要注意什么？

◆使用任何药物（包括非处方药）前，均应咨询医师或药师，切勿自行购买服用。能不用药就不用，如非用不可，尽量避免在受精后3-8周（停经约5-12周间）使用。

◆记录服用药物时间、名称（可留下药盒）、末次月经时间、平时月经周期，以便在需要评估药物对胎儿影响时能够尽可能提供详细信息。

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◆若患有甲状腺疾病、癫痫、系统性红斑狼疮、哮喘等慢性病需要长期服药的准妈妈，需及时告知医生备孕计划及怀孕情况以便调整用药。切勿自行停药，以免使原有疾病恶化可能对母儿双方造成更大的影响。

◆使用“禁用药”的准妈妈需严格避孕来防患于未然，在不知道自己怀孕的情况下服用其他药物的准妈妈，可向专业人士咨询来评估风险，按时产检，及时发现问题并处理。

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可是，

怀孕了谁还没个头疼脑热的时候？

孕期常见症应在医生指导下这样处理

呕吐：妊娠早期出现恶心呕吐可给予维生素B6 10-20mg/次，每日3次口服。如呕吐严重，需要及时就医。

贫血：妊娠后半期对铁的需求量增多，仅靠饮食补充明显不足，应在医师指导下补充铁剂。

下肢肌肉痉挛：可能是缺钙表现，可补充钙剂，每日600-1500mg。

便秘：多吃纤维素含量高的蔬菜水果，必要时使用乳果糖，慎用开塞露、甘油栓，禁用硫酸镁，不应灌肠，以免引起流产或早产。

发烧：发烧超过38.5℃时最好使用解热镇痛药，乙酰氨基酚是较安全的选择。

皮肤瘙痒：可选用炉甘石洗剂。

感染：细菌感染选用青霉素、头孢、阿奇霉素较安全。阴道真菌感染可选择局部使用克霉唑。

科普支持：

复旦大学附属妇产科医院

汤静

科普来源：

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