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糖友内急不要憋,小心出现神经源性膀胱
作者:吕成海来源:糖尿病天地 2019-03-06 [健康] [糖尿病]
近日,一位糖友来信说,从半个月前开始,自己排尿总是不畅,每次量少并且还伴随着尿痛。想问问是什么原因?根据糖友所说的症状来看,这可能是糖尿病神经源性膀胱。

有句俗话叫作人有三急,其中一急讲的是内急。吃饭睡觉上厕所是人们正常饮食起居里必不可少的环节。任何一方面出现了问题,都会打乱生活节奏。

现实生活中,有的人因为工作,一天没吃饭或者熬了一宿夜,第二天却觉得没啥影响。但是如果长期保持着这样的情况,那么随时间的推移,将会给身体埋下隐患。

长期不吃饭容易患消化道疾病,长期熬夜则会诱发心血管疾病。上厕所同样是这个道理。生活中常常会遇到这样的场景,刚想着上厕所,结果上司临时又给了个紧急的任务,这时候,人们往往会抑制住自己的尿意、便意,想着等事情搞定再去上厕所。

又或是冬天,人们睡得较早,半夜有尿意,却因天气寒冷不肯下床,打算憋到天亮再说。这些情况如果持续时间过长,那么很容易导致便秘、尿潴留等疾病的出现。

上文中,那位糖友得的糖尿病神经源性膀胱(DNB)就是糖尿病常见的慢性并发症之一。大家知道,糖尿病患者容易并发神经病变,而几乎所有可能影响有关储尿和/或排尿神经调节过程的神经病变(包括中枢性、外周性),都有可能影响膀胱和/或尿道功能。当然除了神经病变引起的神经源性膀胱,日常中不良的排尿习惯(憋尿等)也会影响膀胱功能,造成神经源性膀胱。

一项调查显示,40%~80%的糖尿病患者都可能出现糖尿病神经源性膀胱。即使是血糖控制良好的糖友仍有25%的发病率。

所以,如果神经源性膀胱不及时处理,那么不仅带来不适,还会容易并发尿路感染,10%~15%的患者可发生尿路结石,同时还可并发肾盂肾炎、肾衰竭、肾积水等。

当糖友出现以下症状时,要考虑自己是否出现了神经源性膀胱。

神经源性膀胱的症状主要以泌尿生殖系统的症状为主。

1. 下尿路症状:下尿路症状一般分为三个阶段,储尿期、排尿期和排尿后。储尿期症状包括尿急、尿频、夜尿、尿失禁、遗尿等;排尿期症状包括排尿困难、膀胱排空不全、尿潴留、尿痛等;排尿后症状如尿后滴沥等。

2. 膀胱感觉异常:因为导致神经源性膀胱的原因不同,膀胱容量会有较大的差异,通常还可能出现膀胱感觉异常。糖尿病患者如果得了神经源性膀胱,就可能出现膀胱感觉“过于敏感”,即膀胱内尿量很小时就提前出现强烈排尿感,且持续存在。

3. 性功能障碍

4. 其他症状:如腰痛、盆底疼痛、血尿、脓尿等。

另外,除了泌尿系统方面的症状外,当出现直肠感觉异常、便秘、大便失禁,或者肢体感觉运动障碍、肢体痉挛等情况,也有可能存在神经源性膀胱。

为了避免神经源性膀胱的出现,糖尿病患者要常进行神经系统检查,还需要进行体格检查,尤其是泌尿及生殖系统检查。平时要关注自身腰腹部症状体征,男性应常规进行肛门直肠指诊,女性要注意是否合并盆腔器官脱垂等。

对于糖尿病神经源性膀胱患者来说,行为训练是首选的治疗方法。行为训练主要是定时排尿。即在规定的时间间隔内排尿,养成良好的排尿习惯。当然除了行为训练,也可以通过口服药物和手术治疗。

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