1.生理性乳腺增生

在月经前，女性每个月随着卵巢分泌的雌孕激素水平的变化，乳腺在月经前有增生、乳房胀痛、乳头敏感等症状。

此时的乳房腺体出现体积膨胀，当乳腺膨胀较多较明显时，乳房有限的容量要装下十多个增生膨大的腺叶，有时难免感到胀痛，但此时的乳腺细胞的组成及结构均是正常的。

随着月经期的来到，膨胀的腺体复旧，症状有不同程度的缓解，而这种周期性的生理性增生和复旧的过程，属于正常生理现象，不是病理现象，更不是疾病所致。

乳腺的彩超及钼靶检查无明显异常，BI-RADS分级一般为1~2级，因此，大多数只需临床观察随诊，不必担心。

有的女性乳腺增生除了疼痛外，乳房内还有可能触摸到包块，包块呈结节状，大小不一，与周围组织分界不清，乳房包块在月经前增大变硬，月经后缩小变软，甚至消失，有时可有乳头溢液，多为乳腺囊性增生。

生理性乳腺增生多见于25～40岁的妇女，可能与卵巢功能失调，雌激素量相对增多有关。

2.病理性乳腺增生

乳房疼痛不随着月经周期变化而变化。乳腺组织内的细胞形态发生了一些良性改变，导致腺体结构出现了病理变化，但这个时候还没有癌变。

常见的变化是乳腺导管的内皮细胞数量增多或形态发生了改变，乳房内出现经久不消退的肿块、钙化。

乳房肿块的大小及硬度也不会随月经周期而改变，乳头可出现异常分泌物。

乳腺彩超有时会提示乳腺腺体组织异常回声，钼靶检查也常能发现阴影或钙化，BI-RADS分级一般为3~4级。

由于病理性乳腺增生有一定的恶变率，所以需要定期随访，必要时需手术活检排除恶性可能。

总而言之，乳腺增生首先要确诊是生理性还是病理性。

若是生理性乳腺增生，绝大多数能自行好转，几乎不会恶变，可以不用治疗。

若是病理性增生，则要判断目前发展到什么程度，是否需要积极治疗。