高尿酸血症

对于痛风和高尿酸血症的预防和控制来说，吃什么重要，喝什么也很重要。医生通常会忠告痛风患者一定要多喝水，以便促进尿酸的排出。那么除了白水之外，其他很多液体饮料该如何选择呢？

 

含酒精饮料

前面已经说到，高尿酸血症患者应当尽量不喝酒。不仅啤酒，白酒也不能喝，红酒亦在控制之列。如果实在要喝红酒，限制在半高脚杯之内为好。

酒精有促进内源性尿酸生成的作用，而且会导致乳酸和酮体的积累，竞争性抑制尿酸排出。

故而，大量喝酒往往导致血尿酸突然升高，如果再同时食用高嘌呤、高脂肪食物，便成为诱发痛风急性发作的直接原因。

 

甜饮料

那么，在饭桌上不能喝酒，喝甜饮料行不行呢？答案是也不行。

甜饮料对痛风的促进作用，已经得到相当多的研究证据支持。研究发现，甜饮料摄入最低的人和最高的人相比，痛风的危险会上升100%。

甜饮料对痛风的促进作用，在多项研究当中都得到了确认。甜饮料的主要成分之一——果糖受到了最多的关注，因为研究者发现它会促进内源性尿酸的生成。在那些口感清凉的甜饮料中，特别是产气饮料中，含有大量的“高果葡糖浆”，喝这些饮料就会喝进去大量的果糖。

以饮料摄入量与健康之间关系作为研究目标的多项文献都验证了以上的担心。

有研究发现，即便在青少年中，喝用大量高果糖浆来增甜的甜味饮料也会提升尿酸水平，同时促进肥胖和高血压。

 

市售果汁和自制果蔬汁

多项大型流行病学研究证实，不仅碳酸饮料，那些甜味的果汁，尽管确实是100%的果汁，在摄入量增加时也可能会提升肥胖、糖尿病和痛风的发病风险。这不仅是因为水果中天然含有果糖，而且因为喝果汁很容易喝进去过多的糖分，而糖分摄入过量会促进肥胖和代谢紊乱，这些状况本身就是促进痛风的因素。

然而，尽管很多水果中也含有不少果糖，研究者并没有发现吃水果会增加痛风危险。有一项研究甚至还发现，樱桃似乎有助于降低血尿酸水平。这可能是因为，水果含有膳食纤维，吃起来有饱腹感，吃得过量的风险相对较小；而果汁中几乎不含不可溶性膳食纤维，它仅仅是集中了水果中含有热量的部分。一个苹果嚼起来有点麻烦，吃了一个就不太想吃第二个；而一杯果汁喝起来很轻松，喝了一杯没准儿还会再喝第二杯。一杯果汁需要2～3个苹果才能榨出来，这样就能明白，喝果汁比吃水果更容易得到过多的糖分。

水果中的糖虽然让人担心，但有研究表明，增加维生素C的摄入有利于降低血尿酸水平。同时，水果中的钾有利于尿酸的排泄，而其中的多酚类物质有利于降低炎症反应水平，这些都是对痛风患者有利的。

考虑到我国的饮食模式与西方并不一致，水果中毕竟含有大量的糖，未必适合推荐所有痛风患者大量吃水果，但按健康人正常量食用250克左右还是没问题的。

另外要说明的是，不加糖的鲜椰子水，以及不加糖的淡柠檬水，都是非常适合痛风患者的饮料。它们含有钾和维生素C，糖分和脂肪却非常少。

如果患者实在不爱吃蔬菜和水果，也可以采用自制果蔬汁的方法来增加蔬菜水果摄入量。但要注意的是，应当尽量减少甜味水果，而增加蔬菜的数量。含有草酸的蔬菜应当先用沸水焯烫过，去掉大部分草酸，再用来打成果蔬汁。如果能够带渣食用是最理想的，因为膳食纤维对患者控制体重和延缓血糖上升也是有帮助的。

 

咖啡和茶

咖啡、茶与痛风的关系，一直都让人十分困惑。按理说，咖啡中含有咖啡因，茶中含有咖啡因和茶碱，它们都能参与嘌呤类物质的代谢，应该有利于预防痛风。然而，日本的一项流行病学调查表明，饮茶习惯和痛风危险没有任何相关性。尽管喝茶不能预防痛风，但痛风患者喝茶也是无害的。

喝咖啡却有帮助预防痛风的作用。有研究证明了咖啡和痛风之间可能存在负相关性。研究者发现，咖啡因摄入并不会帮助预防痛风，咖啡的好处很可能在于其中的大量钾元素、一些抗氧化物质或者其他特殊成分的作用。

不过，考虑到我国居民饮用咖啡通常会加入糖和奶精，不利体重控制和血脂控制，同时咖啡有兴奋作用，所以并不提倡痛风患者大量饮用咖啡。如果想得到咖啡的好处，建议冲得稀一些，而且不要加入糖和咖啡伴侣。

浓茶不建议饮用，但喝比较淡的茶是有益的，可以作为日常补水来源。除了传统的茶之外，还有大麦茶、荞麦茶等，它们含热量极低，富含钾元素，在不加糖的情况下适合痛风患者饮用。菊花茶、金银花茶等带一定药性的茶是否适合，则要看患者的体质，最好先咨询一下医生。

 

各种汤类

痛风患者还经常得到忠告，不要喝久煮的鱼汤肉汤。

由于嘌呤是一种易溶于水的物质，浓汤中嘌呤含量相当高。汤中最好也不要添加鸡精，一般味精(含有谷氨酸钠)不会升高尿酸，但鸡精中不仅有谷氨酸钠，还添加了肌苷酸钠和鸟苷酸钠，它们会参与核酸代谢而转变为尿酸。

医生经常建议患者食用肉类和鱼类的时候先煮汤，把汤留给家人喝，自己只食用煮过弃汤的肉。这样做能明显降低嘌呤的摄入量，但也会损失大量的B族维生素和钾，同时肉的口感大打折扣，未必是一件十全十美的事情。与其把煮过的鱼肉看成安全食品，不如直接控制肉类和海鲜的摄入量。

相比之下，各种谷物煮的粥汤都是不错的选择。比如稀的小米粥、燕麦粥、玉米碎粥，多加点水，盛出上面没有米粒的部分来当汤喝，既能补充水分，又能增加B族维生素和钾，嘌呤含量也非常低，味道亦香柔怡人，是不错的补水选择。

 

苏打水

部分痛风患者认为苏打水特别适合自己饮用，因为其中所含的钠对尿酸排除有帮助。不过，钠盐是个双刃剑，它虽然有利于降低尿液的pH值，但过多的钠盐会增加肾脏的负担，并有升高血压的作用。

考虑到痛风患者常常伴有高血压、高脂血症、冠心病和肾脏功能损害等问题，有这些伴发疾病的患者并不适合大量饮用含钠的苏打水。如果要经常饮用苏打水，则建议日常饮食限制盐量，保证一天当中的总钠量不超标。

 

至于白开水、矿泉水等，则可以不限量地饮用。如果有肾结石情况，每天饮水量应达到3000毫升左右。考虑到痛风通常是在夜里发作的，特别建议在睡前喝水，以避免夜间血液浓缩、血尿酸含量上升而增加急性发作的危险。