很多2型糖尿病患者都知道，控制饮食对血糖平稳控制很重要，但如何科学、精准、有效地控制饮食，却知之甚少。科学饮食的主要目标之一就是控制血糖，以控制总能量为前提，遵循平衡膳食原则，满足机体对各种营养素的需求。那么2型糖尿病的糖友应怎样才能做到科学饮食呢？

能量摄入须恰到好处

建议糖友学会把每天吃的、喝的等都换算成能量，能量的摄入量不能多，也不能少，既要合理控制体重，又要满足营养需求。每个人的总能量摄入与自己的身高、体重、性别、年龄、活动度等均相关，推荐根据图1中的方法计算自己可以摄入的总能量。

图1 每日能量总摄入量计算流程图

食物尽量多样化与合理搭配

我们每天吃的食物不外乎以下几种成分，每种成分的摄入量要做到合理均衡。

1.碳水化合物富含碳水化合物的食物主要有糖类、谷物（如水稻、小麦等）、水果（如甘蔗、西瓜等）、干果类、干豆类、根茎蔬菜类（如胡萝卜、番薯等）。糖友们每日碳水化合物供能占比宜为45%~60%。推荐选择血糖生成指数低的食物。全谷类、杂豆类应占主食的三分之一，少吃精加工谷类。成人每日膳食纤维摄入量应大于14克/1000千卡。推荐餐餐有蔬菜，摄入量不少于500克/天，深色蔬菜应占1/2以上。对于控糖达标、近期血糖稳定的糖友，应适当吃些血糖生成指数低的水果，果汁和水果罐头不可替代新鲜水果，可选择两餐中间或运动前、后进食，每次食用量不宜过多，同时需监测血糖。

2.脂肪糖友们可以依据自身血糖监测情况来选择自己的每日脂肪供能比，每餐根据脂肪摄入后血糖的变化调整食用量。一般认为，每日膳食总脂肪供能比为20%~35%。饱和脂肪酸摄入量不应超过总能量的12%，反式脂肪酸不超过2%，胆固醇摄入量不超过300毫克/天，适当增加单不饱和脂肪酸和ω-3多不饱和脂肪酸（如鱼油、部分坚果和种子）摄入。建议使用植物油烹调，每日烹调油使用量宜控制在30克以内。

3.蛋白质肾功能正常的糖友推荐每日蛋白质供能比为15%~20%，应保证优质蛋白占总蛋白一半以上，有显性蛋白尿或肾小球滤过率下降的糖友，蛋白质摄入应控制在每日0.8克/千克（体重）。

鱼、禽、畜肉、蛋、奶、大豆类是优质蛋白的良好来源。鱼、禽肉类脂肪含量较低，不饱和脂肪酸占比较高，是糖友较理想的食物；而畜肉类含较多饱和脂肪酸，应适量摄入；加工肉类制品应限制摄入。鸡蛋推荐每天不超过一个。大豆及豆制品几乎不含胆固醇，富含膳食纤维，且其蛋白质属于植物性蛋白质，适宜糖友食用。对于奶类及奶制品，推荐每日摄入300毫升液态奶或相当量奶制品，尤其低糖低脂奶制品。

4.盐食盐摄入量限制在5克/天以内，合并高血压者可进一步限制摄入量。同时应限制摄入味精、酱油、调味酱等含盐高的食物。

5.微量营养素糖友们应基于营养评估结果适量补充微量营养素，无微量营养素缺乏的糖友无需长期大量补充。

定时定量很重要，速度顺序有讲究

糖友应定时定量进餐，少食多餐，餐次应综合病情、运动情况等进行个体化安排。建议按照蔬菜—肉类—主食顺序进餐，细嚼慢咽，减慢进餐速度。

作者||中南大学湘雅二医院内分泌科 梁瀚丹，中华预防医学会糖尿病预防与控制专业委员会常委、国家代谢性疾病临床医学研究中心副主任 周后德