安宫牛黄丸想必大家都听说过，其以治疗急症闻名，与至宝丹、紫雪丹并称为凉开三宝。功擅清热解毒，镇惊开窍，常用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语；中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述证候者。

 

安宫牛黄丸用来治疗温热病引起的高烧不退，神志昏迷，包括今天很多的急性感染病，效果显著。今天主要给大家介绍安宫牛黄丸组方中的君药之一——牛黄。

 

牛黄

 

牛黄为牛科动物牛的干燥胆结石。《神农本草经》将牛黄列为上品。牛黄也叫“丑宝”，《本草纲目》中说：牛属丑，故隐其名。

 

天然牛黄的珍贵，在于它的稀缺性。牛黄的获得具有偶然性，因为牛患胆结石的概率很低。 古代著名医药学家陶弘景就说：“药中之贵，莫复过此。一子及三二分，好者值五六千至一万也。”

 

药性：苦、凉，归心、肝经。

 

功效：凉肝息风，清心豁痰，开窍醒神，清热解毒。用于热病神昏，中风痰迷，惊痫抽搐，癫痫发狂，咽喉肿痛，口舌生疮，痈肿疔疮。

 

▲牛黄

 

《本草纲目》记载牛黄能够治疗：惊痫寒热，热盛狂痓；疗小儿百病，诸痫热，口不开，大人狂癫；主中风失音口噤，妇人血噤惊悸，天行时疾，健忘虚乏；益肝胆，定精神，除热，止惊痢，辟恶气，除百病，清心化热，利痰凉惊；痘疮紫色，发狂谵语者可用。

 

“金元四大家”之一的李杲说：牛黄入肝，治筋病。凡中风入脏者，必用牛、雄、脑、麝之剂，入骨髓，透肌肤，以引风出。若风中腑及血脉者用之，恐引风邪流入于骨髓，如油入面，莫之能出也。

 

李时珍说：牛之黄，牛之病也。故有黄之牛，多病而易死。诸兽皆有黄，人之病黄者亦然。因其病在心及肝胆之间，凝结成黄，故还能治心及肝胆之病。正如人之淋石，复能治淋也。

 

应用

 

1、热病神昏，中风痰迷

 

本品性凉，气味芳香，入心经，既能清心热，又能豁痰开窍而苏醒神志。用治温热病热入心包及中风，惊风，癫痫等痰热阻闭心窍所致神昏谵语，高热烦躁，口噤舌謇，痰涎壅盛等症，常与麝香、冰片、黄连等开窍醒神，清热解毒之品配伍，如安宫牛黄丸(《温病条辨》)。亦可单用本品为末，竹沥水送服。

 

2、惊痫抽搐，癫痫发狂

 

本品入心、肝二经，有清心凉肝、息风止痉之功。常用治小儿急惊风，壮热神昏，惊厥抽搐，每与胆南星、朱砂、天竺黄等同用，如牛黄抱龙丸(《医学入门》)；治疗痰蒙清窍之癫痫发作，症见突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，四肢抽搐者，可与全蝎、钩藤、胆南星等配伍，以加强豁痰息风、开窍醒神之功。

 

3、咽喉肿痛，口舌生疮，痈肿疔疮

 

本品性凉，为清热解毒之良药，用治火热内盛之咽喉肿痛、牙龈肿痛、口舌生疮、目赤肿痛，常与黄芩、冰片、大黄等同用，如牛黄解毒丸(《中华人民共和国药典·一部》 2010年版)，若咽喉肿痛，溃烂，可与珍珠为末吹喉，如珠黄散( 《绛囊撮要》）；用治痈肿疗疮、瘰疬，可与麝香、乳香、没药等合用，以清热解毒、活血散结，如犀黄丸（《外科全生集》)。

 

使用注意：孕妇禁用。非实热证不宜用。《本草经集注》：恶龙骨、地黄、龙胆、蜚蠊。畏牛膝。《药性论》：恶常山。畏干漆。《本草经疏》：伤乳作泻，脾胃虚寒者不当用。《品汇精要》：妊妇勿服。《名医别录》：堕胎。

 

现代研究

 

1、化学成分

 

牛黄主含胆酸、脱氧胆酸、胆甾醇，以及胆红素、麦角甾醇、维生素D、钠、钙、镁、锌、铁、铜、磷等；尚含类胡萝卜素及丙氨酸、甘氨酸等多种氨基酸；还含粘蛋白、脂肪酸及肽类(SMC) 成分。

 

2、药理作用

 

牛黄有镇静、抗惊厥及解热作用。还有降压、利胆、保肝、抗炎、止血、降血脂等作用。对结核杆菌、金黄色葡萄球菌、奈氏双球菌以及链球菌等均有抑制作用。

 

 

牛黄功效的各家之言

 

《神农本草经》：主惊痫，寒热，热盛狂痫。

《名医别录》：疗小儿诸痫热，口不开；大人狂癫。

《药性论》：小儿夜啼，主卒中恶。

《千金翼方》：益肝胆，定精神，除热，止惊痢，辟恶气。

《日华子本草》：疗中风失音，口噤，妇人血噤，惊悸，天行时疾，健忘虚乏。

《日用本草》：治惊痫搐搦烦热之疾，清心化热，利痰凉惊。

《本草纲目》：痘疮紫色，发狂谵语者可用。

《会药医镜》：疗小儿急惊，热痰壅塞，麻疹余毒，丹毒，牙疳，喉肿，一切实证垂危者。

《小儿药证直诀》：真牛黄一豆大，入蜜调膏，乳汁化开，时时滴儿口中，形色不实者，勿多服，治初生胎热或身体黄。

《本草经疏》：牛黄，入足厥阴、少阳，手少阴经。其主小儿热盛口不能开，及大人癫狂痫痉者，皆肝心二经邪热胶痰为病，心热则火自生焰，肝热则木自生风，风火相搏，故发如上等证，此药味苦气凉，入二经而能除热消痰，则风火息，神魂清，诸证自瘳矣。

 

古方配伍

 

《温病条辨》：配郁金、犀角、黄连、朱砂、梅片、麝香、真珠、山栀、雄黄、黄芩，研末炼老蜜为丸，金箔为衣、蜡护，为安宫牛黄丸，治温病邪入心包，神昏谵语，兼治卒厥，五痫，中恶，大人小儿痉厥之因于热者。

 

《素问病机保命集》：配朱砂、龙脑、郁金、甘草、丹皮，研末，炼蜜为丸，为牛黄膏，治热入血室，发狂不认人。

 

《鲁府禁方》：配辰砂、白牵牛（头末），共研末，为牛黄散，作一服，治中风痰厥、不省人事，小儿急慢惊风（治小儿病用量减半）；温香油下治痰厥；黄酒入蜜少许送下治急慢惊风。

 

《圣惠方》：配川大黄、蝉壳（微炒）、子芩、龙齿，研末、炼蜜和丸，如麻子大，不计时候，煎金、银、薄荷汤下三丸，量儿大小，加减服之，治小儿惊热，发歇不定。

 

《圣惠方》：配朱砂，研末，每服，以水磨犀角，调下，治小儿心肺烦热，黄瘦，毛焦，睡卧多惊，狂语。

 

《圣济总录》：牛黄研末，淡竹沥调下，为牛黄竹沥散，量儿大小，以意加减，治小儿胎风热，撮口发噤，鹅口疮、不能饮乳。

 

《外科全生集》：配犀角、麝香、乳香、没药，研末，以黄米饭捣烂为丸，晒干（忌火烘），为犀黄丸，陈酒送下三钱，治乳岩（乳癌），横痃，瘰疬，痰核，流注，肺痈，小肠痈。

 

《保婴撮要》：配甘草、金银花、草紫河车，研末，炼蜜丸，为牛黄解毒丸，量儿服，治胎毒疮疖及一切疮疡。

 

《圣济总录》：配朴硝、炙甘草、升麻、山栀子、芍药，食后煎姜、蜜汤，放冷调下，治伤寒咽喉痛，心中烦躁，舌上生疮。

 

《本草汇言》：牛黄为治心之药，必酌佐使得宜而后可。故得丹砂而有宁镇之功，得参、苓而有补养之妙，得菖蒲、山药而有开达心孔之能，得枣仁、远志而有和平藏腑之理，得归、地而有凉血之功，得金、银而有安神之美。凡诸心疾，皆牛黄所宜也。

 

《本草纲目》：《别录》言牛黄恶龙胆，而钱乙治小儿急惊、疳病，凉惊丸、麝香丸皆两用之，何哉？龙胆治惊痫，解热杀虫，与牛黄主治相近，亦肝经药也，不应相恶如此。

 

《本草经集注》：人参为之使。

 

附药：体外培育牛黄、人工牛黄

 

1、体外培育牛黄 

 

本品以牛科动物牛的新鲜胆汁作母液，加入去氧胆酸、胆酸、复合胆红素钙等制成。本品性味归经、功能主治、用法用量、使用注意与牛黄相同。

 

2、人工牛黄

 

本品由牛胆粉、胆酸、猪去氧胆酸、牛磺酸、胆固醇、微量元素等加工制成。性味苦，凉；归心、肝经。功能清热解毒，化痰定惊。适用于痰热谵狂，神昏不语，小儿急惊风，咽喉肿痛，口舌生疮，痈肿疔疮。多入配方用。孕妇慎用，非实热证不宜用。■

 

【来源：本文内容综合整理自广州中医药大学第一附属医院、北京中医药大学微信公众号、《中药学》教材等】