老年静脉曲张九大对策

中国老年保健协会静脉病专委会秘书长 杜昕

 

静脉曲张属于老年多发疾病，老人患静脉曲张的情况比年轻人要复杂。防治老年静脉曲张有九大对策。

 

对策1

勾脚锻炼，避免久站

 

建议各位长者，即使没有下肢静脉曲张，平时也要避免久坐久站及劳累，间断勾脚活动，需要远足或久站时穿好一级医用压力袜（预防保健型，压力为15~20毫米汞柱）。

 

对策2

避免长期热水泡脚和抓挠

 

 

避免长期热水泡脚，劳累后休息并抬高下肢10~20分钟。平时坚持穿戴二级医用压力袜（初期治疗型，压力为20~30毫米汞柱）保护静脉。同时注意保持皮肤湿润，出现瘙痒时不要抓挠，可以冰毛巾冷敷并配合止痒药物。

 

对策3

排除其他慢性病造成的浮肿

 

老年患者中的顽固性组织水肿多表现为一直存在，休息后也不能完全缓解，需要与一些内科原因如肾脏疾病、心脏疾病、风湿免疫类疾病引起的浮肿鉴别。因此建议长者积极排查一些可能存在的内科原因。

 

对策4

皮肤变差、瘙痒、长斑别大意

 

老人患静脉曲张，更容易发生难愈性静脉性溃疡。因此，如果出现皮肤变差的先兆，比如瘙痒、斑点状色素沉着、皮肤小创口愈合时间明显延长等，一定不要大意，在发生老烂腿之前及时接受正规诊疗非常重要。

 

对策5

及早干预诊疗，不轻信“秘方”

 

学习健康科普知识，了解疾病本身，对于“祖传偏方”保持警惕，不轻信，不盲从。另外长者们要知道，疾病早期干预和诊疗不但治疗效果好，还会降低治疗中的风险。

 

对策6

考虑微创手术治疗

 

不少老年人会因为麻醉风险高不能接受手术治疗。大部分医院目前的静脉曲张手术方式是“损毁静脉”的，如剥脱术。这类手术需要全麻或者半麻，如果在这个环节被评定为麻醉高风险人群，那么是不建议手术的。对此，这部分人可以考虑保留静脉的微创手术（CHIVA），只需要局部麻醉就可以完成。这种手术保留了静脉本身，创伤和出血量微小，因此比较安全。

 

对策7

选购能包住全脚的弹力袜

 

很多老人由于同时患有下肢动脉硬化或关节疾病，因此对于医用弹力袜并不耐受。有的老人穿弹力袜后会出现肢体动脉缺血，表现为肢体冰冷、麻木或疼痛。建议选择能包住全脚的弹力袜，出现不舒服不要强行忍耐，可以在医生的指导下更改为宽绷带包扎（类似于军人打绑腿）。

 

对策8

破裂后抬高患肢，加压包扎

 

老人血管壁较薄，腿部皮下脂肪层也较薄，因此老年人静脉曲张容易发生破裂出血。这种出血多是喷射状的，出血速度快，出血量也很大。一旦发生破裂，应立即局部按压，抬高患肢，加压包扎后尽快就医。

 

对策9

少盘腿，勤运动，预防血栓

 

老人患静脉曲张，血栓发生几率较高，如果血栓蔓延至深静脉还有肺栓塞以及生命危险。因此建议不要久坐盘腿，适量饮水，保持适当的活动量，积极治疗基础疾病，降低血栓风险。