如果你问当一个女人最痛苦的事情是什么？

 

估计除了大部分女人会告诉你，生孩子时让人撕心裂肺的十级疼痛外，还有一部分人会告诉你，每月的那几天，着实让人心烦气躁，严重的话也可能会是痛不欲生。

 

每个月总有那么几天，当“大姨妈”大驾光临的时候，女生们就开始惴惴不安，为什么？因为会痛啊！来大姨妈的时候为什么会痛呢？经行腹痛也叫痛经，痛经是指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重者可影响生活质量。

 

年轻时，每到痛经的时候，身旁总会有七大姑八大姨说，生完孩子就不会痛经了！真的吗？

 

痛经分为原发性痛经和继发性痛经两类，原发性痛经是指生殖器官无器质性病变的痛经，继发性痛经指由盆腔器质性疾病，如子宫内膜异位症、子宫腺肌症等引起的痛经。

 

原发性痛经在青春期多见，常在初潮后1～2年内发病，伴随月经周期规律性发作的以小腹疼痛为主要症状，疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2～3日后缓解。疼痛常呈痉挛性。一般不伴有腹肌紧张或反跳痛，可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗，妇科检查无阳性体征。

 

正如七大姑八大姨说的，在未婚前痛经待年长后特别是婚后生育过后，痛经自然会消失，可不必治疗，说的正是原发性痛经。

 

 

当然，如果痛经的疼痛时间长达3天者，影响生活者应当予以治疗，主要是以止痛，镇静为主，平时要保证足够的休息和睡眠，规律而适度的锻炼，戒烟，经期禁食冷饮及寒凉食物，经期禁游泳、盆浴、冷水浴等。

 

这时候或许有人会说了，不是说结婚生孩子了就会不痛吗？问题是我结婚了总不怀孕啊！而且痛得越来越厉害了，这是怎么回事啊？渐进性加重的经行腹痛，甚至合并有性交痛、不孕，这个时候你就要考虑是不是继发性痛经惹的祸了！继发性痛经指由盆腔器质性疾病，如子宫内膜异位症、子宫腺肌症等引起的痛经。下面我们来给大家科普一下子宫内膜异位症。

 

 

子宫内膜异位症（endometriosis）是指有活性的内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置而形成的一种女性常见妇科疾病。内膜细胞本该生长在子宫腔内，但由于子宫腔通过输卵管与盆腔相通，因此使得内膜细胞可经由输卵管进入盆腔异位生长。简单的来说，就是子宫内膜长到子宫腔以外的地方去了。目前发病机制被普遍认可的是子宫内膜种植学说。本病多发生于生育年龄的女性，青春期前不发病，绝经后异位病灶可逐渐萎缩退化。

主要临床表现为：

1、痛经：痛经是子宫内膜异位症最典型的症状，呈继发性伴进行性加重，常于月经来潮前1～2天开始，经期第1天最剧，以后逐渐减轻，至月经干净时消失。严重阶段疼痛难忍，甚至止痛剂加量亦无效。

2、月经过多或者周期紊乱：造成月经异常多数与子宫内膜异位症影响卵巢功能有关。子宫内膜异位症患者可以发生卵巢功能失调，如排卵异常等。

3、不孕：子宫内膜异位症患者中，不孕率40%～50%。主要是因为子宫内膜异位症常可引起输卵管周围粘连影响卵母细胞捡拾；或因卵巢病变影响排卵。

4、性交疼痛：子宫直肠陷凹、阴道直肠隔的子宫内膜异位症可以引起性交痛（深部触痛），经期排便次数增加、疼痛（里急后重）。

5、其他：如子宫内膜异位至膀胱者，出现有周期性尿频、尿痛、血尿。腹壁瘢痕及脐部的子宫内膜异位症则出现周期性局部肿块及疼痛。肠道子宫内膜异位症患者可出现腹痛、腹泻或便秘，甚至有周期性少量便血。异位内膜侵犯和压迫输尿管时，可出现一侧腰痛和血尿，但极罕见。

 

如果你有以上任何一项表现，都应该前往医院就诊，做相关的检查。

 

医生妇科检查时可发现在子宫直肠陷凹、子宫骶韧带或宫颈后壁，触及一个或更多硬性小结节，如绿豆或黄豆大小，触痛明显。

 

阴道的异位病灶多位于后穹隆，检查可见在后穹隆处有触痛结节，严重者呈黑紫色。

 

卵巢血肿常与周围粘连、固定，检查时可触及张力较大的包块并有压痛，破裂后发生内出血，表现为急性腹痛。

 

凡在生育年龄的妇女有进行性加剧的痛经或伴不孕史，妇科检查可扪得盆腔内有不活动包块或痛性结节者，一般即可初步诊断为子宫内膜异位症。为确诊，可进一步检查，如抽血查CA125升高，抗子宫内膜抗体阳性。

 

如果合并有卵巢子宫内膜异位囊肿，B超可确定囊肿的位置、大小、形状及发现妇科检查时未触及的包块。

 

单独的盆腔充气造影、子宫输卵管碘油造影协助诊断盆腔子宫内膜异位症。MRI可多平面直接成像，直观了解病变的范围、起源和侵犯的结构，可对病变进行正确的定位，对软组织的显示能力增强。

 

因此，MRI诊断子宫内膜异位症及了解盆腔病变及粘连情况均有很大价值。腹腔镜探查是金标准，借助腹腔镜直接窥视盆腔，见到异位病灶或对可见之病灶进行活检确定诊断，并可根据镜检的情况决定盆腔子宫内膜异位症的临床分期及确定治疗方案。

 

在腹腔镜下应注意观察子宫、输卵管、卵巢、子宫骶骨韧带、盆腔腹膜等部位有否子宫内膜异位病灶。根据腹腔镜检查或手术所见情况，对子宫内膜异位症进行分期及评分。

 

 

所以，当你的痛经越来越明显，备孕一段时间仍无法成功受孕后，就要考虑子宫内膜异位症的可能了。

 

如果，很不幸的，你真的得了子宫内膜异位症，那怎么办？是不是就没有当母亲的机会和权利了？当然不是。

 

下面来看看如何治疗。

1、治疗目的：减灭和消除病灶，减轻和消除疼痛，改善和促进生育，减少和避免复发。

2、治疗的基本考虑：（1）年龄；（2）生育要求；（3）症状的严重性；（4）既往治疗史；（5）病变范围；（6）患者的意愿；

3、治疗方法：可分为手术治疗、药物治疗、介入治疗、中药治疗及辅助治疗（如辅助生殖技术治疗）等。

 

手术治疗：近年来腹腔镜的广泛应用，已使子宫内膜异位症的治疗有了一种新的选择，特别是在国外，腹腔镜手术和GnRHa药物的结合，已成为越来越广泛的治疗方案。保守性手术，即病灶切除术；子宫及双侧附件切除术；子宫切除术；神经阻断手术（目前已不常用）。

 

药物治疗：主要分为非甾体类抗炎药（NSAID）、口服避孕药、高效孕激素、雄激素衍生物及促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）五大类。目前临床上以口服避孕药、高效孕激素及促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）为主。

1、口服避孕药：作用机制：抑制排卵。用法：连续或周期用药，持续6个月及以上，可较长时间用药。

2、高效孕激素：作用机制：引起子宫内膜蜕膜样改变，最终导致子宫内膜萎缩，同时，可负反馈抑制下丘脑-垂体-卵巢轴。用法：连用6个月。

3、GnRH-a：作用机制：下调垂体功能，造成暂时性药物去势及体内低雌激素状态，也可在外周与GnRH-a受体结合抑制在位和异位内膜细胞的活性。用法：皮下或肌内注射，每28天1次，共用3-6个月或更长时间。

 

各位育龄期女性最关心怀孕的问题，那么，不孕怎么治疗？

 

不孕的治疗：对于内异症合并不孕患者首先按照不孕的诊疗路径进行全面的不孕症检查，排除其他不孕因素；单纯药物治疗对自然妊娠无效；腹腔镜是首选的手术治疗方式，手术需要评估内异症的类型、分期及EFI评分，可评估内异症病变的严重程度并评估不孕的预后，根据EFI评分给予患者生育指导；年轻、轻中度内异症、EFI评分高者，术后可期待自然妊娠6个月，并给予生育指导；EFI评分低、有高危因素者（年龄在35岁以上、不孕年限超过3年，尤其是原发性不孕者，重度内异症、盆腔粘连、病灶切除不彻底者；输卵管不通者），因积极行辅助生殖技术助孕。助孕前应使用GnRH-a预处理，通常应用3-6个月。

 

 

因此，各位痛经得厉害，又迟迟不能怀孕的美眉们，是时候上医院检查检查去了，相信在医生的治疗和指导下，一定能当上妈妈的！