对于胆石症的认知，在《灵枢—经脉》中就有：“胆足少阳之脉……是动则病口苦，善太息，心胁痛，不能转侧”等相关胆石症临床症状的描述。

一

胆石症常见的原因：

中医认为，胆石症的原因主要与饮食不节、情志失调、外邪入侵、虫积及瘀血阻滞等多种原因导致的胆汁舒泄失常。我们日常生活中比较常见的是饮食和情志的失调以及不规律的作息习惯。

（一）饮食不节：

这里包括两个含义，饮食没有节律和饮食没有节制。

饮食的节律简单来说就是不按时吃饭，尤其是在一线快节奏的城市里，不能按时进餐，几乎已成为各个行业常见的现象。

大家都知道不吃早餐是胆囊结石的重要原因，其实三餐不按时，都会导致胆汁疏泄不畅。饥饱无度则伤脾，这里的脾是指我们的消化系统，五谷不按时，脾胃运化失司，脾胃气滞，从而导致肝胆失于疏泄，胆汁排泄失去节律，胆道淤滞从而胆汁煎熬为石。从现代医学观察来看，胆道细菌感染是结石形成的重要原因，胆道系统内的细菌大部分为倡导来源的大肠埃希菌活屎肠球菌为主。

饮食没有节制就是指辛辣不忌，暴饮暴食。广东本地饮食文化多以清淡为主，但随着外来饮食的融入，尤其以川湘两地饮食明显，原本湘渝之地亦为胆石症高发区域，与其饮食特点有密切关系。广东地区为湿盛热重之地，饮食的辛辣多油加之湿热的气候，导致湿热煎熬，中清之府浑浊，形成胆石。如若嗜酒，酒乃湿热之最，饮食、饮酒加气候，三者合而为一，湿热郁蒸，肝气不舒，胆气不降，胆石滋生。

（二）情志失调：

现代生活尤其在一线城市，生活节奏快、工作压力大，抑郁好怒是常见的情绪表达。长期肝气郁结，郁久化热，胆气不舒，湿气不泄，日久湿热煎熬，化为胆石。

（三）作息不规律：

《中藏经》中提及“起居无常则伤肝”，现代人因工作需求、社交应酬等原因，经常熬夜，中医认为肝胆是一整个系统，故有肝胆相照一说，现代医学胆汁主要来源于肝脏的分泌，肝脏受损，胆汁分泌排泄就会出现异常，最终还是肝胆的疏泄功能出现了异常，就容易出现胆道的结石。

综上，各种原因导致了肝胆系统的疏泄功能异常，就容易形成胆石。

二

胆石症的防治：

中医向来认为“ 不治已病治未病”，凡是疾病，预防是很重要的。

著名中医胆石症专家朱培庭教授也指出“胆病从肝治”的理论，预防胆石症也要从肝脏入手，肝胆相照、肝胆同病，这个并不难理解，肝脏疏泄正常，开启胆汁排泄之上源，是预防胆石症的前提。尤其在秋冬季节， 根据中医五行理论，秋天属金，而肝胆属木，五行之间相生相克，肺金克肝木；肺金当秋而旺，可制约肝气；而冬季属水，水生木，冬季养护肝胆能够事半功倍。

全国名中医蔡炳勤教授经过多年的临床经验总结提出过“防治胆病，从肠计议”的理论， 在《难经》中“胆”有 “青肠” 之谓，与大肠、小肠同名同类同气，吴鞠通的《医医病书》中说“胆无出路，借小肠以为出路”，胆直接降泄入小肠，发挥其辅助消化作用。 腑气不通，胆汁不能循正常途径排泄、淤滞而发为胆石症。前文也说明绝大多数胆道感染的致病菌，来源于胃肠道。所以保持肠道通畅，避免肠道淤滞，对于胆石症的防治意义重大。

具体可以从一下几个方面做起：良好的饮食、规律的作息、健康的心态、适当的运动。

（一）良好的饮食习惯，清淡富有纤维的饮食，“青色入肝，肝性喜酸”，多吃一些新鲜蔬菜瓜果，比如菠菜、芥蓝、山楂、枸杞等都具有滋阴润燥养血的作用，尤其适用于秋冬干燥的季节特性。另外尤其注意要多饮水，配合多纤维的蔬菜瓜果，也能使得胃肠道蠕动加快，促进胃肠道排空，胆汁的排泄顺畅，减轻肝胆负担。有胆石症的患者秋 冬季饮食上尤其应避免过于辛辣、油腻、刺激性食物，避免各种湿热之气积蓄，造成肝气不疏;避免胃肠道的刺激造成消化道不适症状。

（二）规律的作息时间，使得肝胆调节有度，“人卧则血归于肝”，保护肝胆最容易做到的就是保证优质而充分的睡眠。在下面的子午流注图中可以看到，最晚的睡眠时间不要晚于“子初”（23时），这样就能够尽可能保证胆经和肝经气血的旺盛期进入睡眠，使得肝胆能够得到充分休息与补充。

（三）健康的心态，怒伤肝，惊伤胆， 肝喜疏恶郁，尤其是秋冬季， 天气比较干燥，很多人容易发生情绪不稳定的现象。保持一颗平常心，使得肝气舒展，胆汁顺降。

（四）适当锻炼身体， 适当开展适合时令的户外活动，如散步、打球、打太极拳等，既能使人体气血通畅，吐故纳新，强身健体，既可以促进胃肠道蠕动， 又可怡情养肝，达到护肝保健的目的。

最后，如果已经有明确胆石症的患者最重要的是定期的检查复查，平时可以中药辨证调理，如果症状反复或病情变化，有手术指征的手术治疗。

《素问·灵兰秘典论》云：“胆者，中正之官，决断出焉。”《素问·六节藏象论》“凡十一脏，取决于胆。”所以胆石症非全为恶症，但影响非小，全身脏腑皆受其影响，胆石症应注重预防，而胆石症患者早发现、重复查、早治疗，切勿养石为患。

供稿：广东省中医院肝胆结石诊疗中心 仇长江

医学指导：蔡炳勤、刘明

执行编辑：曾梦芸

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