孕妇痔疮发病率高达七成，产后42天复查应重视痔疮的检查

痔疮是直肠下端粘膜及肛门皮肤深面的痔静脉丛血管扩张、弯曲、隆起而形成的静脉团。其发生与痔静脉受到压迫回流不畅及外来刺激有关。由于妊娠期间孕妇盆腔内动脉血流量增多，以及子宫增大、腹压升高压迫盆腔，使静脉受到压迫回流不畅，且增大的子宫也会影响淋巴回流，加上孕妇常有排便费力或便秘，更可诱发痔疮或使其加重。因此，妊娠期及产后妇女是痔疮的高发人群。

广州市海珠区妇幼保健院外科主任医师刘新刚介绍，痔疮分为内痔、外痔和混合痔，40%左右的痔没有什么症状，最常见的是出血、肛周瘙痒、疼痛。内痔主要表现为出血和痔赘脱出，间断性便后鲜血最为常见，一般没有疼痛；外痔的主要表现是肛门不适、持续潮湿、不洁、有时瘙痒、痔赘外露;混合痔是内痔和外痔的表现同时存在。

按照病情轻重，习惯上把内痔按是否伴有痔的脱出等分为四期，针对第Ⅳ期的内痔，因其脱出的不能回纳，且疼痛较严重容易血肿，当痔核脱出不能送回时，称为嵌顿痔，痔核嵌顿后会引发不同程度的感染，出现发热等症状，严重时会危及生命。

有报道显示，产后痔的发生率高达75％。广州市海珠区妇幼保健院妇女保健科主任朱秀彬说，不少产后42天的回来复查的产妇表示痔疮痛起来比生孩子还要痛苦百倍，且影响了自己产后的恢复，包括睡眠、排便、早期活动和进食，朱主任建议应产后应注重痔疮的复查，及时在外科进一步检查和诊断，决定后续的治疗方式。

及早干预，90%的妊娠期痔疮的孕妇可保守治疗

朱秀彬主任表示，对于产后42天回来复查的痔疮产妇，她们会给出许多科普建议，帮助痔疮孕妇渡过难关，也同样适合备孕或怀孕期间女性。首先注重饮食结构的调整，便秘是痔疮发生的最大祸根，因此增加营养的同时应多食易消化、剌激性小、富含维生素的食物，少食辛辣食物。

其次，调整排便，保持每日或隔日排出一次软便，便纸应柔软、清洁，便后温水坐浴，分娩后保持肛周局部清洁，恶露干净后应早沐浴，可做一些肛门按摩来改善肛周局部的血液循环，方法是：排便后先用温水清洗局部，再用热毛巾按压肛门，按顺时针和逆时针方向各按摩15次。

在运动方面，她建议，对久坐工作的孕妇，在工间休息时，应当站立活动；可坚持做提肛运动，做提肛运动时思想集中，并拢大腿，吸气时收缩肛门括约肌，呼气时放松肛门。每日早晚做2次提肛运动，每次不少于 30次，对于预防和治疗孕期痔疮有很好的作用。以上措施无效可使用缓泻剂，痔疮块脱出者应在医生的指导下立即托回，分娩后的1个月内保守治疗很重要， 若保守治疗失败，可行外科治疗。

肛垫学说助力外科“无痛”痔疮手术发展

刘新刚主任表示，痔疮的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者， 在正规医院医生的指导下，完全可以在家通过外用药治疗。只要能正确对待，科学预防不复发、不进展，有80％以上的患者是完全不需要做手术的。对于一些混合痔或III～IV期内痔是必须手术的，现在的手术多为无痛微创手术，和以往的手术有很大不同。

海珠区妇幼保健院目前采用痔上粘膜环切吻合术（简称PPH）的方法，刘新刚主任介绍说，痔上粘膜环切吻合术（简称PPH），是以现代医学对“痔”的本质的最新理论——肛垫学说作为依据而创立的一种治疗严重脱垂性痔疮的新术式。手后患者几乎没有疼痛的感觉，对内痔、混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等都有着非常理想的治疗效果。

相较于传统痔疮切除手术PPH手术时间短，术中出血很少，术后恢复快，不用换药，术后排便疼痛明显降低，一般只需3-5天即恢复日常生活。同时因为保留了肛垫的正常生理功能，术后出现肛门失禁、狭窄等并发症少。（通讯员 李玉红）