糖尿病患者中，有蛋白尿者占4.9%~10%；

病程短于10年，蛋白尿占1%~3%;

病程长于20年，蛋白尿占12.8%;

病程长于35年，蛋白尿占62%。

有研究显示，出现蛋白尿后6年内约有20%，10年内约有50%，15年内约有75%的病人发生肾功能衰竭，这一人群的平均生存期约为15年。因此早期诊断、预防与延缓糖尿病肾病的发生发展对提高糖尿病患者存活率，改善其生活质量具有重要意义。

 

 

糖尿病肾病是糖尿病最主要的微血管并发症之一，是目前引起终末期肾病首要原因。其主要表现为蛋白尿、水肿、贫血、高血压等。而蛋白尿是诊断肾病的重要指标，有这样一组可怕数字可以让我们更直观的走近这悄悄吞噬肾脏的“蛋白”：

糖尿病患者中，有蛋白尿者占4.9%~10%；

病程短于10年，蛋白尿占1%~3%;

病程长于20年，蛋白尿占12.8%;

病程长于35年，蛋白尿占62%。

有研究显示，出现蛋白尿后6年内约有20%，10年内约有50%，15年内约有75%的病人发生肾功能衰竭，这一人群的平均生存期约为15年。因此早期诊断、预防与延缓糖尿病肾病的发生发展对提高糖尿病患者存活率，改善其生活质量具有重要意义。

 

 

1

 

敲黑板，划重点：

糖尿病肾病两大诊断依据

1．尿白蛋白：微量白蛋白尿是糖尿病肾病早期的临床表现，也是诊断糖尿病肾病的主要依据。

2．糖尿病视网膜病变：糖尿病视网膜病变常早于糖尿病肾病发生，大部分糖尿病肾病患者患有糖尿病视网膜病变。

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糖尿病肾病三大危险信号

1.指标异常

三种指标都可确定：尿微量白蛋白(UMA)：20~200mg/L1或尿白蛋白/肌酐比值(UACR)：

30-300μg/mg2或尿白蛋白排泄率(AER)：20-200μg/min(30-300mg/d) 2

 

 

2.小便有泡沫：

仔细观察您的小便，正常成年人的尿中即便有泡沫，也会在10-20秒后消失，如长时间不消失，可能跟蛋白有关。

 

3.水肿：

主要发生在面部、下肢和踝部，少数病程进展较快者可有低蛋白血症而出现全身水肿。

 

 

3

糖尿病肾病四大危害

1、肾功能衰竭，尿毒症，透析，肾移植等

2、2型糖尿病及慢性肾脏病均显著增加心血管事件风险

3、疾病困扰导致生活质量差，精神压力大

4、与无并发症的糖尿病患者相比，糖尿病肾病的医疗费用增加13倍

 

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那么，我们该怎样对抗糖尿病肾病呢?

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1、根据年龄、基础疾病适当控制血糖：研究指出，慢性高血糖是引起糖尿病微血管病变的主要原因，简而言之——血糖控制好，糖肾进展慢。

 

2、低蛋白、优质蛋白饮食：在糖尿病肾病早期即开始优质低蛋白饮食，如牛奶、蛋清、瘦肉等，避免摄入植物蛋白如豆腐、豆浆等。 

 

3、适当运动：过于剧烈运动会加速蛋白漏出，对肾脏造成负担和损害，一般情况下糖尿病肾病患者建议运动应从低强度、低运动量开始，以中、低强度运动为主，避免憋气动作或高强度的运动。

 

 

4、有效控制血压：高血压不仅加速糖尿病肾小球损害的进展，而且加重糖尿病性视网膜病变。当血压大于140/90mmHg时，应及时进行降压治疗。目标：不伴蛋白尿者BP＜130/85mmHg；伴蛋白尿者BP＜125/75mmlg。ACEI、ARB、β1受体阻滞剂或利尿剂为推荐的DM一线用药。如果出现白蛋白尿，则首选使用ACEI或ARB类药物。

5。 及时调整血脂：糖尿病患者常合并脂代谢紊乱，而脂代谢紊乱可诱发心血管疾病及加重肾脏损害，因此也需积极治疗。饮食上减少富含胆固醇及饱和脂肪酸的食物，如动物内脏等。

 

 

知识点小结：

1、糖尿病肾病是糖尿病主要的微血管并发症之一，会引起尿蛋白排出异常，导致肾功能衰竭

2、早期可出现微量白蛋白尿、腰酸脚肿，尿泡沫多的信号

3、定期进行微量白蛋白尿筛查，尽早控制血糖达标可降低糖尿病肾病的发生风险

4、应关注降糖、降压、生活方式干预等综合治疗，降糖药物的选择兼具有效和安全

5、控制总热量；限盐限钾；优质低蛋白饮食；适量运动；监测血糖和血压。