以往，便秘常被认作是单纯性便秘、习惯性便秘或特发性便秘等。现今认为，只要不是器质性病变引起的便秘就称为功能性便秘（FC）。

据报道，FC会引起日常生活中的不适和各种并发症。而且FC的目前的治疗主要依赖于泻药，但度使用刺激性泻剂会带来非常多的副作用（包括结肠损伤，便秘加剧，黑变病等），因此需要一种安全有效的替代疗法。建议只有在非药物干预无效时，才短期使用药物进行治疗。

结肠黑变病与结肠癌有关，便秘患者滥用泻剂导致的泻剂性肠病和结肠黑变病已引起广泛关注，因此功能性便秘的治疗越来越受到重视。

在2018年6月15日，BMC Complement Altern Med在线发布了一篇关于针灸治疗功能性便秘的有效性和安全性的文章。这提示针灸可能成为功能性便秘的安全有效的替代疗法。

实验内容

该随机对照实验设计了试验组——真针灸组和对照组——假针灸组，一共进行了12次干预（4周，每周3次）。分别测量了每周排便频率（DF）、自发性完全排便（SCBM）、布里斯托尔粪便量表（BSS）评分和便秘评估量表（CAS）评分来作为结果。并认定受试者每周超过3次自发性排便，在治疗结束后能维持4周及以上才具有临床意义。

真针组针刺穴位

（包括8个固定穴位和4个个体化穴位）

 

可能存在的机制：ST25（穴位）可改善间质性Cajal细胞的表达，恢复慢性便秘大鼠萎缩的结肠平滑肌；腹部穴位（如ST25）也可刺激女性便秘患者的副交感神经；BL25（穴位）可增强空肠运动幅度。

实验结果

实验结果表明：通过针灸治疗可以减少便秘患者药物的使用，在一定程度上能避免药物的依赖和滥用。实验还发现针灸对肠功能比药的作用更快、更有效，并且可以维持更长时间。

存在问题

       在结果中“假针组”也出现一定疗效，最大的可能是在非穴位部位的针刺诱导产生了与“真针组”同样的效应。该实验客观、严谨，设计了非常严格的盲法，最后还进行了盲法指数评分证明了致盲有效，因此可能也有部分安慰剂效应。

假针组针刺穴位

（图片来源于文章）

危害

1

• 引起肛肠疾患

• 胃肠神经功能紊乱

• 形成粪便溃疡，严重者可引起肠穿孔

• 严重便秘者约10％患结肠癌

• 诱发心、脑血管疾病发作

• 引起性生活障碍

• 易使妇女发生痛经，阴道痉挛，并生产尿潴留，尿路感染等症状

• 影响大脑功能

诊断

2

按照现行标准，功能性便秘需要在近3个月满足以下条件两条或以上：

1. 排便费力(至少每4次排便中有1次)

2. 排便为块状或硬便(至少每4次排便中有1次）

3. 有排便不尽感(至少每4次排便中有1次）

4. 有肛门直肠梗阻和(或)阻塞感(至少每4次排便中有1次）

5. 需要用手操作(如手指辅助排便、盆底支撑排便)以促进排便(至少每4次排便中有1次)

6. 排便少于每周3次。同时需要缓泻药物才可以有松散的大便。

（但诊断慢性功能性便秘，还要排除外肠道、器质性病变、药物因素。）

 

建议

• 调整饮食,增加富含纤维素的蔬菜和水果，适当摄取杂粮以及油脂。

• 劳逸结合，适度的锻炼（尤其是腹肌的锻炼）有利于胃肠功能的改善。

• 每日按时排便的习惯，形成条件反射。

• 已经发病的患者应针对便秘的病因和发病机理进行治疗。