清胰汤(天津南开医院方)
组成:柴胡15g,黄芩9g,胡黄连9g,白芍15g,木香9g,延胡索9g,生大黄(后下)15g,芒硝(冲服)9g。
湿重或有黄疸,加茵陈、栀子、胆草;呕吐重,加半夏、代赭石;痛重,加川楝子,重用延胡索;兼食积,加莱菔子、建曲、麦芽、山楂;胸满,加厚朴、枳实;背痛,加全瓜萎、薤白、防风、秦艽;并发胆道蛔虫,加槟榔、使君子、苦楝根皮;体虚中寒,去大黄、芒硝,加附子、干姜。
用法:水煎服,1日1剂,分2次服。重证日服2剂,分4次服。
主治:急性胰腺炎。上腹部疼痛,剧烈而持久,伴有间歇性加重,腹部压痛,腹肌紧张,恶心呕吐,发热。
证析:上腹部疼痛是本方主证;胆胰郁热,壅滞不通,是此证病机。肝喜疏泄条达,胆宜清、疏、通、降。若因肝之疏泄失职,气机郁结,胆失通降之常,壅滞不通,不通则痛;气郁化热,则发热;胆气犯胃,胃气上逆,则恶心呕吐。
病机:胆经实热,壅滞不通。
治法:疏肝利胆,泻热通腑法。
方义:本方是治疗急性胰腺炎之效方,体现疏肝利胆,泻热通腑法则。方中柴胡、木香调气疏肝,延胡索理气活血,白芍柔肝缓急,通过疏肝、柔肝、理气、活血作用,能呈较好止痛功效,这一组药主要治肝。黄芩、胡黄连清肝胆之热,大黄、芒硝泻热通腑,通过硝黄通利作用,使胆道与肠道畅通则壅滞自去,壅滞既去则疼痛可止。这一组药在于清热利胆。两组药物照顾到了肝喜疏泄条达、胆宜清疏通降之特点,故有效。