本病亦称变态反应性鼻炎，各国发病率较高，中国本病占全部鼻病的40.5%，属中医“鼻鼽”范畴。中医治疗过敏性鼻炎有较好效果。据日本对102所医疗机构用中药治疗过敏性鼻炎3476例统计，总有效率为76.5%.

 

一、辨证论治

（1）营卫不和，风寒袭肺

主症：阵发性鼻痒、喷嚏连声、流白色或清水样涕、鼻塞、头痛、身痛、畏寒，遇季节变化加重，脉浮，苔薄白。

 

治法：调和营卫，宣肺通窍

方药： 桂枝汤合苍耳子散或荆防败毒散。

功效：一般服药多在2-10剂有效，复发服此方仍有效。

 

（2）肺卫气虚

主症：体虚易感、身倦、常流清涕、鼻道通畅、鼻粘膜淡红、舌淡、脉缓。

治法：补肺固表

方药：玉屏风散

功效：实验证明，玉屏风散能增强机体免疫能力，临床证实，对过敏性鼻炎有效。

林氏等通过长期的临床实践，认识到变态反应性鼻炎的病因病机主要是表虚不固，易受风邪侵袭，作者用补气固本为主（方用玉屏风散加减：黄芪、防风、白术、党参、柴胡、当归、五味子、乌梅、菖蒲、郁金）治疗495例，总有效率达84%，经两年随访，复发率为13.2%. 作者还对患者治疗前后的血浆环核苷酸、鼻粘膜超微结构改变以及对实验性动物模型治疗前后的鼻粘膜超微结构的改变进行了观察。观察结果表明：补气固表治疗能调整机体的血浆环核苷酸水平，使其趋于正常；能改变细胞及细胞器的形态和功能；恢复粘膜纤毛细胞功能；减少嗜酸细胞浸润及脱颗粒，并能减少组织水肿，消除免疫复合物沉着，使器官恢复正常。[1]

 

（3）肺经郁热

主症：鼻痒、流涕较稠、鼻粘膜充血，舌淡红，脉数。

治法：清肺脱敏

方药：桑白皮、黄芩、辛夷、苍耳子、薄荷、蝉衣

功效：该方有脱敏疏风，清热作用，对过敏性鼻炎偏于热象者宜用。

 

二、专病专方

1. 脱敏方：乌梅、柴胡、防风、苍耳子、蝉衣、辛夷

功效： 该方诸药均有较好抗敏作用

2.辛芩冲剂：白芷、细辛、黄芩

功效：观察过敏性鼻炎367例，显效84例，有效210例，总有效率80.1%. [2]

 

三、对症治疗

1. 牡丹皮液滴鼻

功效：张玉梅氏用此治疗过敏性鼻炎140例，总有效率为87.1%. [3]

 

2. 脱敏水：辛夷、白芷、百部浸水点滴

功效：治疗172例，痊愈49例，显效84例。[4]

 

3. 塞剂：细辛膏（细辛、蜀椒、干姜、吴茱萸、皂角、附子、猪油。先将各药渍苦酒中一宿，再以猪脂煎至附子呈黄色为止，膏成去滓，俟凝即成），以绵裹少许，塞鼻中。此方《外台秘要》、《三因子》等多种著作均有辑录，经临床使用，疗效满意。《肘后方》用杏仁、附子、细辛制成膏（如细辛膏法），点鼻中。《太平圣惠方》用附子、细辛、川椒、杏仁为膏（制如前法），用以塞鼻。也有用木通、辛夷、细辛、桂心、甘遂、川芎、附子为末，炼蜜为丸如枣核大，纳鼻中。

 

4. 吹剂（或称㗜剂）：《千金方》以皂角末吹之。《医宗金鉴》载有碧云散（鹅不食草、川芎、细辛、辛夷、青黛，共研细末，和匀）吹鼻用，日三、四次。

 

5. 有下列情况时配合局部应用西药或手术：（1）鼻粘膜肿胀明显者局部点1%麻黄素；（2）鼻息肉、鼻中隔偏曲，或经治疗后症状控制，但鼻甲肥大影响通气者予以手术治疗；（3）鼻窦混合感染行鼻窦穿刺或手术治疗。

 

参考文献：

[1]林文森等，中医杂志（10）；32， 1989

[2]上海市辛芩冲剂协作组，上海中医药杂志，（7）：20, 1984

[3]张玉梅，湖北医药杂志（4）：24，1983

[4]广西中医学院，广西中医药（2）：12,1980