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全国名中医邓尔禄:运用自拟慢萎消痞方经验
source:中国中医药报 2023-12-04 [其它] [名医论坛]

邓尔禄,全国名中医,全国老中医药专家学术继承工作指导老师,青海省名中医,硕士生导师,青海省中医院内科主任医师。从事中西医大内科临床研究50余年,擅长用经方治疗肾病、慢阻肺等疑难重症。创制了慢阻通气胶囊、皂荚涤痰胶囊等30余种中药制剂。现将其运用慢萎消痞方经验介绍如下,以飨同仁。

 

邓氏慢萎消痞方 

 

 

【组成】:党参15~20g,炒白术15~20g,茯苓15g,陈皮15g,厚朴15g,枳实15g,香橼10~15g,乌药10g,炙黄芪30g,丹参15g,砂仁10g,鸡内金15g,炙甘草6g。

 

【功能】:健脾益气,理气消痞。

 

【主治】:慢性萎缩性胃炎,胃食管返流,糜烂性胃炎,功能性消化不良,胃及其十二指肠溃疡等病证属中虚气滞者。多见脘腹胀满或疼痛,嗳气不舒,纳呆食少,倦怠乏力,舌淡暗,边有齿痕,舌苔薄白腻,脉细弱。

 

【用法】:每日1剂,分2次水煎,早晚饭后1小时温服。

 

【方解】:本方由香砂六君汤、枳术丸化裁而成。其中香砂六君健脾益气,理气和胃;枳术丸是张元素用作强胃消食的一张方剂,白术健脾强胃,枳实行气消痞,一补一消,相辅相成。白术用量重于枳实一倍,则寓消于补,对于脾胃运化不及、饮食停滞、心下痞满的胃痞等证,确有补不碍滞、消不伤正的作用。邓尔禄常将其作为促胃动力药而用之,疗效很好。方中党参、黄芪、茯苓、白术健脾益气化湿;枳实、厚朴、陈皮理气和胃消痞;香橼、乌药行气止痛、健脾消胀;砂仁醒脾开胃;丹参养血活血;鸡内金消食积、健脾胃;炙甘草调和诸药。诸药合用,消补兼施,共奏健脾益气、理气消痞、消食导滞、活血祛瘀之功,用诸临床,每收良效。

 

慢性萎缩性胃炎属中医“胃痞”范畴,以痞满为主症,病程长,脾胃气虚为其基本病机。本病临床常表现为本虚标实、虚实夹杂之证,既有脾胃虚弱,又有胃气壅滞之实。故治疗当标本同治、虚实兼顾。

 

【临证加减】:食后脘腹胀甚者加焦三仙、炒莱菔子;胃脘灼热、疼痛,嘈杂泛酸者加黄连、吴茱萸;胃阴不足者选加石斛、麦冬、沙参、白芍、百合等;合并有溃疡或泛吐酸水者,加海螵蛸、浙贝母;合并胆汁反流者,选加柴胡疏肝散、旋复花、代赭石、半夏、黄连、吴茱萸等;久病成瘀、脘痞刺痛者,选加五灵脂、蒲黄,莪术、三七粉,香附等;肠上皮化生或异型增生伴有胃癌前病变者,选加半枝莲、半边莲、白花蛇舌草、黄连、蒲公英、三七粉、大黄等。

 

验案 

 

李某,男,时年74岁。诉脘腹胀满,久治不愈,加重一月来诊。伴嗳气泛酸、嘈杂烧灼、纳少乏力,舌质暗淡,边有齿痕,舌苔白腻,脉弦细。胃镜诊断:慢性萎缩性胃窦炎伴糜烂、食管炎、贲门口溃疡、胃小弯侧溃疡并出血,胃癌待排,幽门螺旋杆菌3+++。证属中虚气滞,胃络瘀阻。拟用邓氏慢萎消痞汤,益气和中消痞,活血化瘀解毒。

 

处方:党参20g,白术20g,茯苓20g,炙甘草10g,浙贝母15g,当归15g,白芍15g,丹参15g,白及20g,三七粉6g,元胡20g,枳实12g,鸡内金15g,砂仁10g,半枝莲30g,白花蛇舌草30g,黄连8g。8剂,水煎服。

 

8剂后,患者自诉脘腹胀满、疼痛、嗳气、嘈杂烧心等症明显减轻,食欲增加,原方加减15剂,诸症皆除。后以此方随证化裁间断服用3月,溃疡及癌前病变治愈。

 

 

郑重申明:

由于每个人的体质和病情不同,本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治,不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要,应前往正规医院诊治,以免贻误病情。■

 

【来源:中国中医药报,内容选自《中国中医药报》2021年11月10日第四版,邓颖 青海省中医院】

 

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