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陈潮祖|此方治疗心区振悸不宁,效果极佳
作者:陈潮祖 2022-07-02 [中医临床]

龙齿清魂散(《张氏医通》):

[组成] 龙齿(醋煅)15g,茯神10g,远志15g,人参15g,当归身15g,麦门冬(去心)10g,桂心10g,炙甘草10g,延胡索30g,细辛5g。

[用法] 为散,每服12~15g,加生姜、大枣,水煎服,每日2次。 

[主治] 心虚夹血,振悸不宁;产后败血攻心,笑哭如狂,面色无华,舌色晦黯,脉虚而涩。

[证析] 振悸不宁是本方主证,根据脏腑辨证,病位在心;面色无华,是气血虚损之象,舌色晦黯,脉虚而涩,是瘀血阻滞之征,结合脉证分析,此证属于心气不足,不能鼓运血流,成为心血瘀阻的虚中夹滞机理。产后必然损伤气血,成为正虚;瘀血不行,势必又成邪实,虽以哭笑如狂为其主证,却与振悸不宁的病理相同,兼有心包膜外痰浊阻滞而已。

[病机] 心气虚损,血运不利。

[治法] 补心安神,活血行瘀法。

[方义] 此方用龙齿镇静安神,辅以茯神、远志,安神力量为之增强。人参、炙甘草补心气,归身补心血,桂心补心阳,麦冬养心阴,五药同补阴阳气血之虚,与龙齿、茯神等药共呈补心安神功效。当归、延胡索有活血之功,与温通的桂心同用,可以增强行瘀力量,对于心气虚不能鼓运血流而呈血瘀心悸之证,投此可谓合拍。此证本属气虚血滞,却配远志、细辛畅气行津,是因血瘀难免津气亦随血滞故也。综上所述,此证属于心脑同病。

此方配伍延胡索、当归、桂心等活血化瘀,与以上两方并列,意在提示心气虚损可以兼见气滞、血瘀、湿阻三类病理改变,也说明无论何脏疾病,都要注意气血津液的盈虚通滞,作为施治依据。用此方治疗产后“败血攻心”,笑哭如狂,方中远志是为痰阻心包而设。败血攻心,实指瘀阻血络,以致心神不安。

[应用] 以心区振悸不宁兼见面色无华,舌质晦黯,脉虚而涩为其用方指征。

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