为支气管受细菌、病毒或物理化学等因素刺激，使粘膜发生炎性变化，粘液分泌增多而出现咳嗽、咳痰甚则气喘所致的病症。属中医学“咳嗽”、“气喘”范畴。以中老年发病率较高。据中国六千万人的慢性支气管炎普查，50岁以上患病率为15‰~24‰. 中医治疗有效率为75.3%~95.48%.

 

一、 辨证论治

 

（1）痰湿犯肺（常见于单纯性慢性支气管炎）

主症：咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多色白质粘腻，因痰而嗽，痰出咳平，每于早晨咳嗽加重，伴有胸脘痞满，呕恶，纳少，体倦神疲，舌淡苔白腻或白滑，脉濡滑。

治法：健脾燥湿、化痰止咳

方药：六安煎（制半夏、茯苓、杏仁、白芥子、橘红）

功效：本方宣降肺气，燥湿祛痰，对痰滞气逆之咳嗽有效。

 

（2）痰热壅肺（常见慢性支气管炎继发感染）

主症：咳嗽息短，胸闷，咳时痛引胸胁，痰色黄稠，咯痰不爽，或有腥味，或痰中带血丝，甚则咳嗽而喘、面赤、口干、舌红苔黄腻，脉滑数。

治法：清热化痰，宣肺止咳

方药：麻杏石甘汤加鱼腥草。

 

（3）寒饮伏肺（常见于喘息性慢性支气管炎，慢性支气管炎并发阻寒性肺气肿）

主症：咳嗽气急，呼吸不利，胸膈满闷，甚则喘息，喉中痰鸣、咳吐白色泡沫清稀痰或粘痰，形寒背冷，喜热饮，每因气候寒冷而病情加重，舌淡苔滑，脉弦滑或沉弦。

治法：宣肺化痰， 温化寒饮

方药：小青龙汤或射干麻黄汤

 

（4）脾肾阳虚

主症：咳嗽反复发作，喘气呼多吸少，痰多清稀，动则喘咳加重，头眩心悸，畏寒肢冷，胸闷食少，腰腿酸软无力，夜尿较频，舌淡苔薄白，脉沉细无力。

治法：健脾化痰 温肾纳气

方药：金匮肾气丸或固本丸1号（黄芪、白术、党参、防风、茯苓、甘草、陈皮、半夏、补骨脂、紫河车）

功效：西苑医院根据中医学扶正固本的理论，针对慢性支气管炎缓解期应用益气固表，健脾益肾法，按辨证论治原则制成复方固本片1号及2号。1号含黄芪、党参、白术、防风、茯苓、甘草、陈皮、半夏、补骨脂、紫河车；2号含党参、白术、茯苓、甘草、麦冬、五味子、补骨脂，均为0.3克浸膏片，4片/日三次。脾肾阳虚、肺气虚损者服1号，素体阴虚或久服固本1号引起津液不够者服2号。从秋末冬初至次年春天三个月为一疗程，一年后观察对比疗效。

 

1971年~1979年应用固本片1号和2号防治慢性阻塞性肺疾患（包括慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿及该诸疾病所致肺心病）共400余例，取得较好疗效。连续服药三个疗程以上的慢性支气管炎患者140例中，取得病情稳定及基本稳定97例，占70.7%；有效者125例，占89.3%. 固本片不仅对慢性支气管炎之咳、痰、喘三主症有效，并使部分患者感冒次数及感冒引起三主症的发生减少，体质有所增强。

 

实验研究表明患者服药一个疗程后，痰溶菌酶、血浆免疫球蛋白、血淋巴细胞转化率均明显提高，与服药前比较有统计学意义（P<0.05）。固本片可使幼鼠胸腺萎缩，增强小鼠体力，延长小鼠热运动能力，提高密闭缺氧耐力，对SO2刺激所致大白鼠支气管粘液腺的增加有抑制作用。以上实验结果提示，固本丸能提高机体免疫力，促进幼鼠肾上腺皮质功能，对大白鼠支气管炎模型亦有一定的防治作用。[1]

 

二、 专病专方

 

1. 温阳片（附子6克、生地6克、熟地6克、山药9克、仙灵脾9克、补骨脂9克、菟丝子9克、陈皮1.5克，以上为一剂量）

 

2. 滋阴片 （生地6克、熟地6克，山药9克、黄精9克、天冬6克、女贞子15克，陈皮1.5克，以上为一剂量）

 

功效 ：上海第一医学院华山医院1972~1981年，先后八批共522例，显效率为42.2%~72.5%，经与对照组进行比较及部分远期随访，远期疗效满意，通过内分泌和免疫学观察，均有相应改善。[2]

 

三、 对症治疗

 

通过实验，下列药品分别有镇咳、祛痰、平喘作用，可根据临床情况选择应用。

 

1. 镇咳药：杏仁、款冬花、艾叶、百部、川贝母、枇杷叶、甘草、半夏、紫苑、前胡、旋复花、桑白皮、马兜铃、车前子、棉花根、百合、天冬、麦冬、仙灵脾、苏子、满山红、瓜蒌、矮地茶、虎杖、紫花杜鹃等。

 

2.祛痰药： 桔梗、远志、艾叶、紫苑、半夏、制南星、前胡、沙参、牡荆、皂荚、甘草、紫花杜鹃、全瓜蒌等。

 

3. 平喘药：麻黄、洋金花、杏仁、浙贝母、石苇、旋覆花、鱼腥草、白果、银杏叶、地龙、葶苈子、苏子、半夏、矮地茶、侧柏叶、筋骨草、青木香、木香、厚朴、五味子、冬虫夏草、沉香、胡桃肉、棉花根、橘皮、苦参、艾叶油、丝瓜藤、牡荆等。

 

 

参考文献：

[1] 中国中医研究院主编：《中国中医研究院建院三十周年论文集》，中医古籍出版社，1985年。

[2] 转引自李聪甫主编《传统老年医学》，湖南科学技术出版社，1986年。