24年每逢经期偏头痛，程度重，得卧床1天，经方调理，当月经期头痛止。

 

简要病案：

魏某，女 ，42岁 初诊日期 2021年12月16日 

头痛 24年 

月经前中后期出现头痛，位于左侧颞部，呈波动样剧烈头痛，头痛时一天不能上班、正常生活，得卧床休息（24年来一直如此），在生孩子前，头痛时伴腹痛，生孩子后只有月经前后或经期头痛（孩子现4周岁），伴有恶心、呕吐，呕吐后症状部分缓解，无怕光怕吵，易热，无恶寒，进食可，口中和，二便正常，月经周期准。

脉左滑右紧，舌淡苔根腻。

腹诊：腹部平，腹力中等，右侧胸胁部按之抵抗，悸动，肚脐下右侧压痛。

辨六经为：少阳病兼有瘀血、水饮

辨方证为：小柴胡汤、桂枝茯苓丸、苓桂术甘汤合方

处方：

北柴胡24克黄芩12克清半夏10克生姜10克人参10克炙甘草8克大枣20克桂枝12克

茯苓18克桃仁12克赤芍12克牡丹皮10克

苍术10克

12付，每日1付，1付分2次口服。

 

2022年1月12日复诊，服药期间，值月经期，无头痛，仅有疲乏感。继续治疗。

 

月经期偏头痛的诊断：

1.偏头痛发生时间在月经期前后：至少在3个月经周期中2个周期头痛发生于月经来潮前后两天，其他时间偏头痛仍有发作（单纯月经期无先兆偏头痛）或无发作（月经相关性无先兆偏头痛）。

2.符合偏头痛诊断标准：反复发作性、单侧或双侧性、中重度、搏动样头痛，一般持续4～72小时，可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等。

3.排除其他引起头痛的疾病：头颅CT或MRI等检查排除脑血管疾病、颅内动脉瘤和占位性病变等。

 

温馨提示：头痛发生与月经相关，先后经期不定，服药应在月经前一周开始，单次服药时间覆盖月经期，后每次经期前一周服药，连续治疗3个月经周期。

 

思路提示：无明显的表里证，是则是半表半里证，结合腹诊，确定方证！