男性更年期是指男性由中年期过渡到老年期的一个特定时期，它是以男性体内激素水平、生化环境、心理状态变化由盛至衰为基础的过渡期。如果该变化过程过于激烈，对多器官系统的功能造成不良影响，并降低生活质量，将会表现出一定的身心异常症状或（和）体征，同时可伴有血清睾酮水平减低，此时称为男性更年期综合征。

 

一般来说，大多数男性更年期从40～55岁以后开始，但也有早自35岁或迟自65岁，甚至70岁的。这个过渡时期可以是一个正常的老化过程，也可以是一个伴随着临床症状的疾病过程。如果该变化过程显得比较和缓、平坦则可不表现有临床异常。

 

男性更年期临床表现有：

 

1.生理体能症状：体能和精力下降，容易疲劳，食欲不振，便秘或腹泻，骨骼与关节疼痛，肌量和肌力下降、经常感到腰酸腿软，性毛脱落和腹型肥胖等。

 

2.精神心理症状：精力不集中、记忆力减退，性情急躁、易怒，多疑猜忌或感情淡漠，悲观失望，对生活失去热情。

 

3.神经系统症状：可有呼吸不畅感，局部麻木、刺痛感，四肢发凉，部位不定的疼痛或皮肤有蚁行感；植物神经功能紊乱方面主要是心血管系统症状，如心悸、心前区不适，血压波动，头晕耳鸣，眼前有黑点，潮热、阵汗；神经衰弱表现，如失眠、少寐多梦、易惊醒，健忘，反应迟钝等。

 

4.性功能减退：性欲减退、性活动减少，勃起功能障碍，性高潮及性欲下降，射精无力和精液量减少等。

 

 

一、中医辨证论治

 

男性更年期综合征的临床治疗，

目前多重在调补肾阴、肾阳。

肾阴虚者，治以滋阴补肾；

肾阳虚者，治以温补肾阳；

阴阳两虚者，治以阴阳双补；

心肾不交者，治以滋阴降火、交通心肾；

肝郁肾虚，则治以疏肝解郁。

 

 

1.阴虚内热证

辨证要点：潮热盗汗、烘热汗出或手足心热、烦躁，常伴头晕耳鸣、性功能减退、腰膝酸软等。舌红少苔，脉细数。

治法：滋肾养阴清热。

方药：知柏地黄丸加减。

熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、牡丹皮、茯苓、麦冬、沙参、地骨皮、知母、黄柏、黄精。
中成药：知柏地黄丸，每次10丸，每日3次，口服。

 

2.肾阳虚证

辨证要点：周身乏力、注意力不集中、记忆力下降、精神萎靡不振、畏寒嗜卧、腰膝酸软、浮肿倦怠、勃起功能障碍、早泄、性欲减退、阴茎及睾丸发凉、小便频数或失禁，或大便时溏。舌淡，苔薄白，脉沉弱。
治法：温补肾阳。
方药：金匮肾气丸加减。
熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、牡丹皮、茯苓、肉桂、附子。
中成药：复方玄驹胶囊，每次3粒，每日3次，口服；或龟龄集胶囊，每次2粒，每日1次，口服。

 

3.阴阳两虚证

辨证要点：面红潮热、畏寒怕风、头晕耳鸣、失眠健忘、腰膝酸软、大便稀溏、性欲减退、性功能减退。舌淡，苔薄，脉沉弱。
治法：滋阴补肾。
方药：二仙汤加减。
仙茅、淫羊藿、当归、巴戟天、知母、黄柏、熟地黄、山药、茯苓。
中成药：还少胶囊，每次4粒，每日3次，口服。

 

4.心肾不交证

辨证要点：心悸健忘、失眠多梦、眩晕盗汗、五心烦热、性欲减退、阳痿早泄。舌尖红，少苔，脉细弱。
治法：滋肾养心，交通心肾。
方药：黄连阿胶汤（《伤寒论》）加减。
黄连、黄芩、白芍、阿胶、酸枣仁、熟地黄。

 

5.肝郁肾虚证

辨证要点：烦躁易怒、情绪抑郁、胸胁憋闷、两胁胀痛、善太息。性欲减退，勃起功能异常、早泄。舌淡红、苔薄白，脉弦细。
治法：疏肝解郁。
方药：一贯煎加减。
北沙参、麦冬、当归、生地黄、枸杞、川楝子、柴胡。
中成药：疏肝益阳胶囊，每次3粒，每日3次，口服。

 

 

 

二、针刺疗法

 

 

取穴：

■ 合谷（双），太冲（双），三阴交（双）。每日1次，2周为1个疗程。

 

 

  

 

三、饮食疗法

 

 

1.合欢花粥 

合欢花80g，粳米50g，红糖适量。将上述原料加入锅中，加水500g，煮成稠粥即可。于每晚睡前空腹温热顿服。主治虚烦躁扰、失眠健忘。

 

 

2.益智仁粥 

益智仁5g，粳米50g，加盐少许。粳米煮粥，然后加入益智仁粉末，再稍煮片刻。每日早晚分服。主治尿频、遗尿。