便秘为临床常见症，有习惯便秘，食物不足水分不足便秘，神经障碍便秘，弛缓性便秘，痉挛性便秘，环境性便秘及巨大结肠症器质性便秘等。中药对功能性便秘（单纯性便秘肠道易激综合征）效果较好。

 

一、辨证论治

（一）热秘证

主证：大便干结，小便短赤，腹部胀满，口干舌质红，苔薄黄，脉滑数。

治法：润肠泄热，清热通便。

方药：麻子仁丸

功效：麻子仁丸能加强肠管蠕动作用，取25%麻子仁丸液4滴，作用于离体家兔肠管，发现肠管蠕动波波幅大于正常，频率较大而规则。[1]

 

（二）气滞证

主证：大便秘结，欲解不得，嗳气，腹部痞胀，苔薄腻脉弦。

治法：攻积导滞

方药：木香槟榔丸

功效：本方不仅可治食积气滞湿热蕴结之便秘，并可以丸改汤治疗肠梗阻。

 

（三）气虚证

主证： 大便秘结，肛门坠迫，屡欲登厕而虚坐努责，甚则脱肛，舌质嫩，脉软无力。

治法：补气升提

方药：补中益气汤，枳术丸

功效：补中益气汤治气虚失运之秘，枳术丸寓消于补，健脾导滞。

 

（四）血虚证

主证：面黄头晕，心悸大便秘结或粪出如栗，唇舌淡脉细。

治法：养血润燥

方药：当归20克，首乌20克，白芍15克，生地黄20克，火麻仁10克

功效：本方对血虚津亏便秘有效，可用于产后及热性病后期。

 

（五）冷秘证

主证：大便艰涩，排出困难，腹中冷痛，喜热怕冷，四肢不温，小便清长，舌质淡，苔白脉沉迟。

治法：温阳通便

方药：《千金》温脾汤，半硫丸。

功效：温脾汤治便秘而腹部喜温，功能温补脾阳，攻下冷积。

 

（六）湿秘证

主证：大便秘结腹胀，临厕腹痛，胸闷不舒，口腻纳呆，舌苔白而厚腻，脉濡。

治法：健脾化湿。

方药：皂角子10克，大腹皮10克，川朴6克，茯苓10克，陈皮6克，枳壳10克，蚕砂10克，半夏10克。

功效：此方仿吴鞠通宣清导浊汤之意，行气化湿，健脾助运，使运化复常，对湿秘有效。

 

二、专病专方

1. 调脾通结汤（白术、苍术各30克，枳壳10克，肉苁蓉20克）

 

功效：此方用大剂量之苍、白术健脾补脾，敷布津液，苁蓉养血润肠，枳壳调畅气机，以助大肠推动之力，故可用于多种虚秘。[2]

 

2.芦荟通便胶丸（芦荟6克研细末分装于6枚空心胶丸内）成人每次服2~3枚，日二次，小孩每服1枚，日二次。

 

功效：芦荟性味苦寒，有清热通便、凉肝、杀虫之作用，对肝经实火而兼大便秘结者，尤为适宜。《医学广笔记》之“更衣丸”。由芦荟、朱砂组成，治肠中干燥、便秘。此方即由更衣丸去朱砂而成。献方者认为：“较原方更为简便，减少监制之繁。”又说：“予集六十年之临证感受，尝苦泄下剂，缺乏实效，大黄、芒硝，服后多感腹痛，效亦难必。自拟芦荟丸方，经治男女老小不下数十人，凡津血亏损，便如羊屎马粪者，服之无不应手而下。诚便秘良方也。故敢录之以告来者。”但阳虚气弱者忌用。[3]

 

三、对症治疗

1.老年虚性便秘：生首乌20克，生地10克，草决明15克，肉苁蓉20克，白蜜10克，白木耳10克。

 

2.热性便秘：（1）玄明粉9克，温水化服；（2）生大黄6克，开水泡服；（3）番泻叶6克。开水泡服。

 

 

 

参考文献：

[1]  《中医杂志》（10），1965.

[2] 岑鹤龄《中医杂志》（4）：52, 1988.

[3] 熊寥生《中医杂志》（4）：52,1988.