痛風是一種常見且複雜的關節炎類型，各個年齡段均可能罹患本病，男性發病率高於女性。痛風患者經常會在夜晚出現突然性的關節疼，發病急，關節部位出現嚴重的疼痛、水腫、紅腫和炎症，疼痛感慢慢減輕直至消失，持續幾天或幾周不等。當疼痛發作時，患者會在半夜熟睡中疼醒，有患者描述疼痛感類似於大腳趾被火燒一樣。最常發病的關節是大腳趾，但發病的關節不限於此，還常見於手部的關節、膝蓋、肘部等。發病的關節最終會紅腫、發炎，水腫後組織變軟，活動受限，最後影響日常生活。這些症狀會反復出現，所以一旦關節出現強烈、突然的疼痛後，就要及時看醫生，做好症狀管理和預防。

 

     如果沒有及時治療，拖延的後果是疼痛感將越來越強，讓人難以忍受。如果這時候發燒了，就說明已經出現了炎症。不僅如此，關節本身也會受到損害，骨質會被腐蝕，導致關節變形，整個發病過程腎臟也會受損，嚴重的會發生腎結石甚至是腎衰竭，危及生命。

 

     從中醫觀點看，本病屬於中醫學「痹証」、「歷節風」的範疇。中醫的「痹証」與現代醫學所講的血尿酸過高的痛風，非屬一病。但是中醫認為痛風症的病機，主要是濕邪痰濁，導致氣血經絡受阻，痰瘀沉積導致肢體經絡痺阻不通而成。只要辨證論治，逐步調和體質，化痰除濕、清熱、補肝腎，便可有效治療和控制病情。現將本人治療的病例介紹如下：

 

病例：

    首診：患者張某，男，37歲。

   簡要病史：右側足拇趾關節紅肿疼痛反復9個月。經化驗檢查血尿酸升高，西醫診斷為：痛風症。曾做過針灸、中藥及西醫等治療，但未見明顯好轉。飲食欠佳，夜寐安，平素大便爛，小便正常。舌貭淡紅，苔白厚兼稍黃，脈弦。自訴對如下藥物過敏紅霉素、阿莫西林、胃複安。

    診斷：痹證(痛風症)

    辨證：風濕痹阻，濕困中焦，兼血有瘀熱。

    治法：以祛風除濕，健脾和胃為主，兼活血化瘀，養陰清熱。

 

 

   

    方藥：自擬三海湯。

    海風藤15g，海桐皮15g，海螵蛸10g，獨活12g，桑寄生15g，威靈仙12g，白術12g，茯苓15g，靈芝15g，砂仁10g(後下)，木香6g(後下)，甘草6g，三七10g，土茯苓20g、知母9g，車前子6g。6劑。日1劑，水煎服。

    飲食調護：忌過度勞累，防風寒濕邪，少吃海鮮及豆製品。

 

 

    治療經過：

     二診：服藥後自覺右側足拇趾關節疼痛舒緩、紅肿亦減輕，飲食欠佳。舌貭淡紅，苔白厚，脈弦。原方加黃柏12g，土鼈蟲6g。7劑。日1劑，水煎服。

     三診：自訴行走時右側足拇指疼痛減輕，紅肿亦明顯減輕，飲食好轉，睡眠欠佳。舌貭淡紅，苔薄黃，脈弦。上方去砂仁、木香，加茵陳12g，黃芪15g，酸棗仁25g，蜂房10g。6劑。日1劑，水煎服。

     四診：服藥後自訴口唇稍有敏感現象，但右側足拇指巳無明顯疼痛，且紅腫消退，行走自如，飲食可，舌質淡紅，苔薄白，脈弦。守上方去茵陳、土茯苓、黃芪、蜂房；加海螵蛸10g，薏苡仁20g，牛膝10g，蒼術15g。7劑。日1劑，水煎服。

 

 

體會：

     痛風亦屬中醫的痹證範圍，《丹溪心法》稱痹證為“痛風”，《格致餘論》內有痛風論一篇，明確指出:“彼痛風者，大率因血受熱，已自沸騰，其後或涉水，或立濕地，或偏取涼，或臥當地，寒涼外搏，熱血得寒，污濁凝澀，所以作痛，夜則痛甚，行于陰也”。這裡明確指出本病因：第一是自身血分受熱，再受風寒濕等誘因而致，與一般風濕病先從外受六淫不同；第二是由於血熱，又受寒涼，熱血得寒，而污濁凝澀；第三其痛所以夜劇，是行于陰之故。在治法上，指出“以辛熱之劑，流散寒濕，開發膝理，其血得行，與氣相和，其病自安”。後人在其思路的引導下，創立了以“苦寒燥濕，清熱解毒”為特點的治療原則。

    本例病人是由於風濕痹阻，濕困中焦所致，因此治則應為祛風除濕，健脾和胃；這與“苦寒燥濕，清熱解毒”的大法稍有不同，因為患者素體脾胃虛寒，若用苦寒則容易傷脾胃，故在祛風除濕的同時配合健脾和胃，用自擬三海湯。其中海風藤、海桐皮、獨活、桑寄生、威靈仙祛風除濕通絡；海螵蛸、白術、茯苓、靈芝、砂仁、木香、甘草健脾和胃制酸；三七活血化瘀止痛；土茯苓20g、知母、車前子養陰清熱。諸藥合用，共奏祛風除濕，健脾和胃，排毒止痛的作用。

 

 

 

推薦痛風的日常食療方：

   1.赤豆薏仁粥

    赤小豆50克、薏苡仁50克，熬粥服，每日1劑。功效：補益脾胃，利尿滲濕。有促進尿酸排出的作用。

   2.防風薏米粥

    防風10克、薏苡仁30克。水煮至苡米熟，每日1劑，連服1周。功效：清熱祛風行痹。適用於濕痺。

    3.冬瓜赤豆湯

    冬瓜30克，赤小豆15克。加水適量，煮至豆爛熟，調味即可。功效：清熱利濕。隨量食用。

    4.蒸茄子

　 茄子250克，食鹽、麻油、蒜泥各5克，醬油15克。將茄子削皮，切成兩半，上蒸籠蒸爛略晾涼後，放上醬油、麻油、蒜泥、食鹽，拌勻即可。功效：清熱解毒除濕。佐餐食用。