神经官能症，是神经衰弱、癔病和强迫症的总称，是临床较为常见的高级神经功能紊乱的疾病。可分别属于中医“郁证”、“梅核气”、“脏躁”、“百合病”等一类病证。

 

一、辨证论治

（一）肝郁气阻（常见于神经官能症、癔病性咽喉异物感）

主证：胸胁或脘腹胀闷，嗳气，恶心，食减，精神抑郁，多疑善虑，大便溏薄或秘结，或自觉咽中有异物梗阻，不能吞咽，或悲伤欲哭，闷闷不乐，舌淡苔白腻，脉弦滑。

治法：疏肝调气，解郁宽胸

方药：越鞠丸、半夏厚朴汤或柴胡舒肝散

功效：用半夏厚朴汤加减治疗梅核气（癔球）19例，疗效满意。[1]

用加味半夏厚朴汤（姜半夏、赤茯苓各9克，制厚朴、紫苏叶各5克，吴萸、黄连各3克，生姜4片，枣5枚）治疗梅核气74例，其中单纯型（除咽部异物感外）13例，总有效率为44.6%. [2]

（二）痰热内扰

主证：常因受惊或工作紧张遂致夜不成寐，易惊，闻声则惧，纳呆，渐至精神恍惚，坐卧不安，烦躁自汗，脉弦细，苔薄黄。

治法：安神定志，化痰解郁

方药：百合地黄汤或黄连温胆汤

 

（三）脏躁（常见于癔病发作）

主证：精神恍惚，哭笑无常，或突然晕厥，全身僵直，手足抽搐颤抖，眨眼，摇头，或手舞足蹈，或精神呆滞，意识朦胧，突如痴，或突然耳“聋”，暴“盲”，“失音”，侧肢瘫痪，呈反复发作，清醒之后，自觉头痛、头晕，口干而苦，小便黄短，或咽中如有异物梗阻，舌质或黄或白，发作时脉弦数，醒后脉涩滞。

治法：养阴除烦，宁心安神

方药：甘麦大枣汤、百合地黄汤、柴胡加龙骨牡蛎汤

功效：用甘枣大枣汤治疗歇斯底里精神性发作25例，疗效满意。方中北小麦30克，粉甘草9克，大枣7枚，水煎服，日服二次，可连服10~15剂，结果治愈22例，显著进步2例，进步1例。[3]

 

二、专病专方

丹味合剂：丹参20克，水煎3次，浓缩至20毫升，五味子30克，酸枣仁30克，以曲酒60毫升浸泡一周，取上清液，三液混合再加糖浆30毫升，每日2次，每次15毫升。

 

三、对症治疗

1.精神呆滞：加胆南星、远志、石菖蒲

2.手足抽搐，加僵蚕、地龙、钩藤

3.突然耳“聋”，加石菖蒲、灵磁石；暴“盲”，加羚羊粉；“失音”，加玉蝴蝶、珍珠层粉、蝉衣。

 

参考文献：

[1] 《湖北科技》（1），1973.

[2] 《浙江中医杂志》（8），1983.

[3] 《中医杂志》（2），1960