升麻 24g,鳖甲 30g,当归15g,甘草6g,牛膝9g,酒大黄3g,水蛭 3g。
主治:盆腔疾病、炎症、囊肿等。
加减法:
热:炎症加金银花 30g,甚者红藤,蒲公英,败酱草,桔梗;
秘:重酒大黄6~30g;
寒:肉桂3g,甚者吴茱萸,生姜;
瘀:如囊肿等,重水蛭 6g,加皂角刺15~ 30g,海藻 30g。兼秘入桃仁,兼热入蒲黄。
三加升麻鳖甲汤对妇科的盆腔疾病也是有些效果的,盆腔的一个特点就是血液循环不好,静脉不能收缩,完全靠心脏的负压吸引,肌肉的收缩血液才会回流。升麻来提气,改善盆腔的血液循环;血液循环不好,就容易产生很多的纤维组织,用鳖甲来活血软坚,抗纤维组织;用当归来帮助升麻推动血液的运行;用牛膝把药引入下焦,盆腔肿瘤毕竟属于下焦;用大黄来通腑,下焦的瘀血用大黄效果好;用水蛭直接来活血,活血为什么选水蛭呢?盆腔常常有点积液,血不利而为水,容易形成水血互结,水蛭既活血又利水。根据《伤寒论》的套路和吴门验方的套路,大便困难的,用了大黄,还可以加桃仁;用了水蛭,还以用皂角刺、黄芪、海藻、甘草。盆腔的囊肿,盆腔的肿瘤都可以在这个基础上化裁。大黄配桃仁是抵当汤、下瘀血汤。水蛭配皂角刺、黄芪那是化血煎,海藻、甘草再加商陆,为什么? “腰以下肿,牡蛎泽泻散”。这些方都可以灵活地化裁进去。