张君斗（1903-1972），四川泸州人，出身中医世家，自幼在家父督导下攻读岐黄，聆闻家秘，得其真传。其叔父张焕之为学识渊博，治验独特，善治急症，誉满川南的名医。参师拜学其叔父后，朝夕随诊，耳濡目染，深得心传。加之天资聪颖，对经训勤学苦钻，熟读熟背，将理论临床，融会贯通，到40~50年代已成为“善为经方，专治难症”的川南名医，学验皆优，医理精湛。张氏与李斯炽、黄志贤三人一 起代表四川中医出席全国第一届卫生工作会议，受到党和国家领导人的接见，在中医界享有较高的声誉。著有《百病百方》，该书以病为纲，撷集其毕生精粹，一病之下，拟出最常见的证型和选方，看之一目了然，用之效如桴鼓，极其有利后学。

早在20世纪40年代时，张君斗就注重向西医学习，提倡中西医结合。张氏学源《内》《难》，谙熟《伤寒》《温病》，50年代又主动为西医离职学习中医的高级医师们讲授《内经》《神农本草经》《伤寒》《金匮》《温病》等课程。同时与西医密切合作开展对急重症、急腹症的防治。张君斗博采众家之长，而选方遣药以仲景经方为主，立法垂方一般不出七八味。以其“处方精、药味少、药价廉、疗效高”而闻名川南一带。张氏认为前贤成方甚多，只要善于选择，巧施化裁，用之无不取效。若临证立法太多，变化太大，反不严谨，不易观察疗效，不利学术发展，不便后人继承。张氏善用和法，常以小柴胡汤加减治疗多种急慢疑难病证。如治疗时行黄疸（急性黄疸性肝炎）；肝胆湿热初起，症见胸胁胀痛，寒热往来，黄疸鲜明，以小柴胡去人参加菌陈、栀子、瓜壳治疗，除湿退黄甚快。治疗面颊刺痛（三叉神经痛）：肝胃郁热，症见太阳穴、耳前、颊车等处剧痛、刺痛，往来寒热，口苦口渴者。以小柴胡去人参加石膏，渴甚再去半夏加生地黄、黄柏治疗，止痛尤佳。

对肠痈的治疗，张君斗独辟蹊径，从肠痈好发部位在肝经循行区域出发，制订疏肝理气、清热解毒之法。以四逆散加黄柏、丹皮进行治疗，在西医病房收治100多例，无不应手辄效。此方比仲景大黄牡丹皮汤安全可靠，无化脓之虞。且方法简单，药物价廉，镇痛力强，消炎退烧快，治疗时间短，比手术治疗利多弊少，打破中医不能治疗急腹症之说，被临床广泛采用。获省级科技成果奖，载入《四川省科技志》。1956~1958年，张氏成功以化斑汤加减配合“三宝”治疗乙型脑炎，三年内收治400余例，治愈率在90%以上，达到国内先进水平。在乙脑的后期调理上，经过深思熟虑，独创以怀山药60克调养肝肾脾胃，药简价廉且功专效宏。

丹柏四逆散治疗急性阑尾炎是名老中医张君斗氏在总结前人经验基础上而制定的验方,具有用药少、疗效可靠、价廉等特点,我院从50年代开始应用于临床,至今已逾1000例,本文就1953年—1993年所搜集1000例资料总结于下:

[临床资料]本组1000例中,男611例,女389例,年龄最小2岁,最大28岁,其中20—40岁发病最多,占889例;病程平均2.3天,最短5小时,最长32天。急性单纯性阑尾炎678例,急性轻化脓性阑尾炎168例,阑尾脓肿154例。

诊断依据:④有转移性右下腹疼痛,为持续性,或呈阵发性加剧;伴恶心、呕吐等典型病变。②有右下腹或麦氏点(McBurney point)固定性压痛;轻化脓型还伴有轻度肌紧张、反跳痛。③中等度发烧、白细胞总数及分类轻度增加;若体温>39℃,WBC>10×109/L,为轻化脓性阑尾炎。④除上述外,若右下腹有压痛边界不清楚的包块,或穿刺抽及脓液者,阑尾周围脓肿诊断成立。

[治疗方法]基本方:丹皮、黄柏、枳实各10～15g,白芍20～80g,柴胡、甘草6～12g。水煎服,一日一剂。急性轻化脓性阑尾炎加用红藤、地丁各30g,黄连10g,银花、连翘各15g。一日二剂。七日为一疗程。

阑尾周围脓肿者,另外用芒硝、紫皮大蒜各100g,捣碎拌成糊状,用五层以上凡士林纱布将药糊包裹成饼状,放置于脓肿部位皮肤上,一日更换一次。注意事项:①摄入量不足者,静脉输液1500～2000ml,一般不用抗生素。②治疗期间密切观察腹痛、体温、脉搏、腹部压痛及血象变化。③阑尾脓肿应标记肿块大小变化改变情况,药饼大小应超过脓肿范围,切勿让药液外溢接触皮肤,以免引起皮肤灼伤;脓肿较大者,可以先穿刺尽力抽去脓液后再外敷。

[治疗结果]1.近期疗效:本组病例经上述治疗后,症状体征全部消失,体温及白血球分类正常,精神食欲恢复者为治愈,占780例(78.0%);右下腹偶有疼痛,轻压痛,但体温、精神、食欲正常者为良好,占127例(12.7%);症状不缓解、体温增高、脉搏增快>100次/分,或血象增高或右下腹包块不断增大,需手术治疗者为无效,占93例(9.3%)。

2.远期疗效:本组部份病例经追踪观察2～6年不等,随访6年以上者100例(占总数10%)。远期疗效判断:痊愈:经急性期治愈后一直未复发者73例(73%)。良好:经急性期治愈后发作过1～2次,但再用非手术疗法后一直未复发者18例(占18%)。无效:急性期治疗后反复出现右下腹疼痛或多次治疗后仍有反复发作改为手术治疗者9例(9%)。

[讨论]急性阑尾炎在祖国医学中属肠痈范畴,多因脏腑内虚,外感六淫、情志不遂等导致肠道传化功能失调,血行不畅,气机痞塞,湿热内蕴肠道;肠络不通,致使阑尾气血瘀滞而发病。由于瘀热薰蒸,郁久化热,热郁毒聚,蚀肌溃脓,最后形成阑尾周围脓肿。其病理改变为“气滞——血瘀——热郁”,基本治则为理气开郁,活血化瘀,清热解毒。而四逆散具有理气、散瘀解热、缓急止痛之功效;加之丹皮走血分,凉血作用强,黄柏清下焦热毒,二者加入四逆散中,大大加强了活血化瘀、清热解毒之功效,从而使理气、活血、散郁效力更加全面。同时,我院药理教研室对四逆散全面系统研究证明:本方有促进小白鼠腹腔巨噬细胞的吞噬功能,能使家兔肠肌抑制、张力降低,并能对抗乙酰胆碱和氯化钡所致的肠肌痉挛,因而具有抗炎、解痉、止痛之功能。再者黄柏、黄连具有抗菌作用,红藤、银花、地丁清热解毒,加强了机体抗炎效能,使阑尾炎症消退。在阑尾周围脓肿病例,除内服“丹柏四逆散”加红藤、银花、地丁、黄连以加强清热解毒抗炎之功效外,另用大蒜加芒硝外敷。大蒜含有大蒜素,对大肠杆菌有杀灭作用,芒硝有加强大蒜的渗透和吸收的能力。同时局部外用可刺激腹膜,使血管扩张,局部血循环加速,增强腹膜吸收功能,使脓肿吸收消散。