东汉医圣张仲景在《伤寒论》中说：“下利呕逆，表解者乃可攻之；其人漐漐汗出，发作有时，头痛，心下痞鞕满，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之”。组成的药物是甘遂、芫花、大戟各等分，肥大枣十枚。从“下利呕逆、表解者乃可攻之”的文字来看，此病似乎在阳明胃肠。清代名医徐灵胎，在他的著作《伤寒论类方》里，将十枣汤列在承气汤类中，说明属于阳明病已没有疑问。但其他如“心下痞鞕满，引胁下痛，干呕”等症，与“呕不止，心下急，郁郁微烦”；以及“汗出不解，心中痞鞕，呕吐而下利”的大柴胡汤证，也很相似，又好像属于阳明与少阳合病。何况“引胁下痛”，的确在少阳肝胆部位。只是后世解释《伤寒论》的医生，大多说十枣汤所治疗的，乃是水饮停蓄之病。例如成无己在《注解伤寒论》中说：“邪热内蓄而有伏饮”；尤在泾在《伤寒贯珠集》中说：“此内有悬饮之证…饮气上攻也”；柯韵伯《伤寒来苏集》更说：“水气为患…浩浩莫御，非得利水之峻剂以直折之，中气不支矣，此十枣之剂，与五苓、青龙、泻心等法悬殊矣”。又征之仲景《金匮要略》痰饮咳嗽脉证并治篇：“水流在胁下，咳吐引痛，谓之悬饮”；“病悬饮者，十枣汤主之”。证明应用十枣汤，的确是针对悬饮病的正当治法。
       现代多数学者认为，悬饮实际就是今天的胸腔积液，常见于结核、癌肿、肺炎、肺脓疡等引发的渗出性胸膜炎之类。这样说来，十枣汤所治疗的，就不是阳明之胃肠病，也不是少阳之肝胆病，而是属于呼吸系统的病变。
       由于本方证的病情常常比较严重，况且十枣汤里面的几种药物，大都峻下有毒，明代李士材曾在《伤寒括要》中说过：“此汤不宜轻用，恐损人于倏忽也”。所以对于悬饮病，笔者从来不敢轻试十枣汤，过去曾使用成药控涎丹代替，对于轻浅的悬饮也获得一定的疗效。
       岳父方家铎先生年已83高龄，近患悬饮，经温州市中西医结合医院检查为右肺占位，右侧胸腔大量积液；症状表现为咳嗽气促，语声微哑，便结消瘦，苔黄厚膩，脉弦略数（80次/分钟），并有肛周混合痔及高血压史。当时拟服中药白花蛇舌草、半枝莲、连翘、苡仁各30克，苇茎15克（后加至30克），夏枯草15克，黄芩、桑白皮、牛蒡子、浙贝、扁蓄、石苇、决明子各10克，蝉蜕6克（后去之），每天一剂。服药5剂后，于2011年9月15日住入温医附一院，被确诊为晚期右肺小细胞癌广泛转移，医生预计仅有数月寿命。
       住院期间，除每日抽取胸水外，给予希克劳胶囊抑制感染，沐舒坦片化痰，立普妥片降脂，拜阿司匹林片抗血小板凝集，未作其他特殊治疗，基本依靠中药来维持。待到住院第10天，CT复查已极少胸水，遂停胸腔抽液。10天中观察脉率始终在80次/分，知道病情没有显著进展。第13天起医生决定口服特罗凯每日一片，并催促家属办理出院。经协商最终在9月29日回家。
       回家后除坚持特罗凯外，继续服用中药。近代名医岳美中先生说：“治慢性病要有方有守”。所以上述处方未作修改。在出院第三日，脉率降至78次/分。第四日自觉洗澡时着凉，体温升高至37.5度，脉率又升到80次/分，原方加入蝉蜕6克。第五日起体温降到正常，奇怪的是脉率忽然减少为72次/分，于是又去掉蝉蜕。
       从临证经验体会来看，病情似乎已得到控制，这与最新进口抗肿瘤药特罗凯的成绩分不开。但从院方医生的消极语气，住院只是敷衍应付，且该药说明书所指，特罗凯是通过抑制酪氨酸激酶活性的方式来抑制肿瘤生长，只能延长肺癌患者的生存期而不能治愈肿瘤；并经对591例药代动力学分析显示，达到足量血药浓度需要7-8天。而现在服药不到7天，脉率降至72次/分，病情已相对稳定，恐非特罗凯单独所起的作用，其中很大的可能是因为有中药的积极参与。
       分析中药组方的意义，岳父苔黄厚膩，乃是湿热蕴盛之征；脉弦略数，决非瘀血停留。由此推测病在水分而不是血分，所以不能采用活血祛瘀治法，任何强力活血的药物都有促进癌肿扩散的风险。考虑到白花蛇舌草、半枝莲是广大同行喜爱的抗癌中草药，本身都具有良好的清热解毒作用，其中半枝莲更有明显的利尿功能，有助于胸腔积液的排除。其次，连翘清热散结，抗菌谱甚广，能有效抑制呼吸系统炎性併发症，用于肿瘤还能发挥散结的作用。苡仁是肠痈名方薏苡附子败酱散中的主药，有显著清热排脓、渗湿利水之功，又是肺痈名方千金苇茎汤的重要组成部分。所以用此4味，作为岳父抗癌之君药。同时，又用擅长消肿散结的夏枯草、浙贝和擅长清泄肺热的桑白皮、黄芩为臣药，以加强其抗癌效果。此外，还选择一些对症治疗的药品，如胸水加扁蓄、石苇通利水道；气促加苇茎、石苇舒缓气管平滑肌；咳嗽加牛蒡子宣肺利咽；便结加决明子降脂润下；感冒加蝉蜕疏风发表等等作为佐使药。通过观察，在住院第10天CT显示胸水消失殆尽，这不能用抽完积液来解释，因为癌肿的病灶还没有铲除，胸腔积液必定是旋抽旋来，而且随着旷日持久，积液只有变本加厉。所以对于本例，中药所起的作用似可以初步肯定。
       但因为病属晚期，且年老体衰，单用中药终究是独力难支；或限于笔者认识水平，处方未能尽善尽美，以致胸水虽然暂时消失，脉率仍在80次/徘徊。脉率不降，说明疾病还没有真正好转，只是处在被控制的阶段，完全有可能卷土重来。
       在这个势均力敌、伯仲难分之际，加用特罗凯，就像是强强联手，大兵压境，所以能在短短的一周内，发挥疗效于极致。只是服用特罗凯后10天左右，唇周和鼻翼两旁原先细小的丘疹增多，演变成鲜红色疱疹，并伴有搔痒，或许是西药的毒副反应。但想到白花蛇舌草也能引发过敏，立即减去不用，又加入蝉蜕6克、白鲜皮15克。几天后皮疹减轻干焦，逐渐消退，再次去掉蝉蜕。
       10月18日血液检验，癌胚抗原已从原先的10.7ig/L降至5.6ig/L。11月24日CT复查显示，肺内癌肿比前有所好转，胸腔仅存少量积液，而临床症状则已基本解除，体重增加，食欲及精神状态均属良好。12月12日复查，胸腔积液继续减少，但仍旧存在，癌胚抗原降至4ig/L。原方半枝莲加到50克。由于缓慢活动比如去附近公园散步，去农贸市场购物，都没有气喘咳嗽等症状出现，遂将处方中的苇茎、石苇、桑白皮、牛蒡子等药去掉。2012年5月的某天，当得悉发病时间接近的同乡三名肺癌患者，早已先后去世，而岳父的各种情况一直稳定，不能不说明以上中药的积极作用。笔者认为，只要坚持服用中药，彻底驱除病魔的日子或许不会很遥远。
       自患病以来，岳父听从笔者的建议，日常饮食都以青菜淡饭为主，蒲瓜黄瓜为辅，所有魚肉鸡鸭一律拒之门外。入夏以后，在某无知亲人应适当增加营养的怂恿下，一度放松了警惕，每日进食少量清蒸小黄魚。岂知这种简单得不能最简单的食谱改变，却明显催促了疾病的发展。5-6月例行血液检查，癌胚抗原从4ig/L，先后上升到6.1和7.1ig/L。岳父看到报告单，更加相信笔者之言为可贵，于是又改作清淡饮食。7-8月癌胚抗原又从7.1ig/L，先后降到6.5和4ig/L。
       然而，中秋节前，某亲人失言，将温医附一院呼吸科医生的用药经历，也就是晚期肺癌广泛转移大多数情况下，服用特罗凯有效时间仅三个月，也有长达两年的，但平均不会超过8个月。说者无意、听者有心，这对求生欲旺盛的岳父无疑是极大的打击，从此对每天要付费600多元的特罗凯顿生厌恶。10月3日，笔者去其家，见他双脚略有水肿，可能做饭时把米粒洗得太净，现在大米本就特别精白，再淘洗多次，维生素B1岂能残存？而维生素B1缺乏是脚气的主要原因，告诉他直接将生米入锅即可。但岳父忧心忡忡，竟归罪于特罗凯的副作用，由厌恶直至切齿痛恨。19日笔者又去看望，觉水肿似有加剧，小便短少，脉平苔厚，岳父告诉我，已在10月7日停服特罗凯。笔者闻之大惊，乃于中药处方中减去浙贝，加入茯苓皮、桑白皮、猪苓、石苇，嘱服三剂。岳父继而说口中发干，因《伤寒论》猪苓汤主治消渴、小便不利，方中有滑石，遂再加滑石10克。岂知仅服药一剂半，厚苔突然变成洁净，舌面干红如镜，脉率73次/分。据中医常理分析，水肿苔厚是湿邪蕴遏，法当利水渗湿；但舌质干红属阴虚液涸，生命本源枯竭，预后必凶，治宜救阴保本为主。彼此差别判若霄壤，只是顷刻之间变化巨大，令人猝不及防。只是病情客观存在，容不得不当机立断。于是拟方黄精15克，生地15克，天冬12克，麦冬12克，元参12克，夏枯草15克，鲜岩珠30克，白茅根30克，猪苓10克，车前子10克，试服一剂。舌面照常干红，素知古人所说“阴虚难复”，决非空话，权衡再三，原方续进，同时给服米泔水（煮沸）和复合维生素B片。
       至29日晨，虽然下肢水肿已基本消退，因国外妻弟来电，嘱去医院复查，岳父也说呼吸比较困难，希望住院治疗。经CT检测，胸腔又有多量积液。院方施行穿刺抽取胸水，每日滴注葡萄糖盐水加氨基酸、头孢曲松，同时兼服特罗凯和甲羟孕酮、为力苏、达吉等多种助消化剂，并吩咐增加营养。于是开始进食咸蛋、魚和肉松等食品。此种方法笔者不敢苟同，因为癌症患者饮食以清淡为佳，食量也需适当克制，理由详《伤寒论》差后劳复篇中。今用消化药，食欲大增，每餐粥饭均需一大口杯，本就非常错误。果然在11月2日测定血糖窜升到17毫摩/升。更为糟糕的是，1日和2日，连服亲人送来的冬虫夏草和高丽参原生药。老年真阴亏损，濡润已是不力，怎能受得高丽参的温热峻补？比如下象棋，开盘时虽失车马，还可以设法挽回，但到了残局决斗，一兵一卒，都极宜珍惜，来不得半点鲁莽。又好像燎原之火，就算喷射水柱也未必救得了，如果再遇汽油，不是灰飞烟灭，就是玉石俱焚。如今命悬一线，千钧一发，亲属都是那样粗心大意，不死何待？结果在4日（住院第6天）凌晨，突发昏厥，抢救无效而仙逝。
       岳父去年9月初次入院时，医生判断生命不超过两个月，但迄今已延续1年零2个月依旧健在，不可谓不是奇迹。究其原因，笔者认为主要有赖于四个方面，一是特罗凯抑制肿瘤细胞的生长；二是中药不断平衡身体的内在功能；三是严格的饮食管制，绝对不沾荤腥食品；四是坚持到底战胜疾病的良好心态，四者缺一不可。今闻特罗凯有效疗程仅8个月，难免惶恐不安，信心动摇，遂自作主张，擅停该药，比如某工程由几个单位协同合作，其中一个单位突然撤离，能不妨碍工程的完成吗？此次胸腔多量积液，可能就是骤停特罗凯，机体一下子不能适应的结果。此外加上食欲大开，荤腥并进，极易导致中医所谓的“食复”病。同时误服冬虫夏草、人参等温补，无异火上浇油，预后不良是完全可以预见的。至于为什么舌苔黄厚，一夜之间突然变成舌质干红，笔者百思不得其解。或者说缺乏维生素B1，必定引发代谢障碍，能量生成不足，以及血中丙酮酸和乳酸堆积，从而使人体诸功能发生改变，并迅速趋于衰竭也未可知。但从中医角度領会，舌红无苔属于阴虚内热是古今一贯的认识，治法宜清热养阴当在情理之中。笔者假设，岳父在穿刺抽取胸水之后立即出院，坚持中药与特罗凯配合治疗，并决心与疾病搏斗，坚持清淡饮食，拒绝温热补品，很有可能继续生存下去。就算完全摆脱癌症困难重重，也断不至于在短短的住院6天内撒手人寰，永远地别离了我们。
       通过岳父的诊治始末可知，悬饮治法并不仅仅限于十枣汤、控涎丹几首成方，只要具有驱逐停水作用的药物均值得尝试。近代姜佐景先生在《经方实验录》中，曾记载恩师曹颖甫应用五苓散治疗悬饮取得成功便是例子。说明古人经验虽是我们学习的渊源，但不能局限我们的思路。同时启发在诊治与护理患者时，实行保护性医疗制度具有极重要的意义，任何时候不能对病人暗示疾病的危险性，避免引起不必要的精神紧张，从而减低求生的愿望，使其渐渐走向崩溃。特别对于老弱病人，在使用人参时要格外谨慎。过去恽铁樵先生在《药庵医学丛书》中记述：一养鸭男子日间劳作后，偶感身体疲乏，煎服朋友赠送的若干东北参，立即双目失明。又一妙龄少女患虚劳，其母亲心急，取家藏老山参煎服，竟致一命呜呼。所有这些例子都警告我们，人参也不是随便可以使用，必须严格遵照中医的辨证原则，辨明寒热温凉，因时因地因人制宜，只有这样，才可以心安理得、高枕无忧。