盆腔炎是临床难治性女性生殖系统疾病之一，其盆腔黏连和慢性盆腔痛西医认为是很难逆转的。高教授在中医基础理论指导下，总结前人经验，经多年临床实践，提出盆腔炎有湿性炎症和干性炎症之不同。

急性盆腔炎多为以渗出为主的“湿性炎症”，中医立法应以清热解毒、清热利湿、利水消肿为主，佐以活血化瘀。

慢性盆腔炎多为以增生、粘连为主的“干性炎症”，中医立法应以活血化瘀、软坚散结、祛瘀消癥为主，佐以清热解毒。

同时采用中药保留灌肠，中药理疗，中药外敷，中药阴道上药，针灸等中医传统疗法治疗女性生殖系统炎症，有关盆腔炎的研究，2000年获得河北省科技进步三等奖。

盆腔炎属中医“癥瘕”、“妇人腹痛”、“带下病”、“无子”等疾病的范畴。中医学认为本病多因经行产后，胞门未闭，风寒湿热之邪，或虫毒乘虚内侵，与冲任气血相搏结，蕴积于胞宫而致，反复进退，耗伤气血，虚实夹杂，缠绵难愈。现代医学认为其病理改变主要是长期炎症刺激，致使纤维组织增生，形成盆腔组织粘连，病灶不易清除，因而病情容易反复发作，顽固难愈。

盆腔炎的治疗，目前西医多采用抗生素，但由于该病患者盆腔组织粘连和局部循环障碍，抗生素难以渗入局部发挥作用，对消除炎症浸润之纤维组织和结缔组织效果较差，且抗生素不具备缓解粘连和止痛作用，故效果不满意。而中药具有清热解毒、理气活血、软坚散结的作用，可使瘢痕组织软化、松解，改善盆腔血液循环，以促进炎性包块及增生组织的吸收，是治疗盆腔炎较为有效的措施。

 

 

盆腔炎的证型及用药

(1)湿热蕴结证

症见：低热起伏，腰酸背痛，月经不调，带下稍多，色黄而稠，味臭。大便干，小便黄。舌质红，苔黄腻，脉滑细数。

治法：清热利湿，活血化瘀。

方药：四妙散加减(苍术10克、黄柏10克、川牛膝15克、薏米20克、红藤10克、金银花15克、连翘15克、土茯苓10克、夏枯草10克、炙甘草10克等)。

湿热甚加茯苓10克、厚朴10克、大腹皮10克；便溏加白术10克、藿香10克。

中成药：妇炎康胶囊4粒日三次口服。金刚藤胶囊4粒日三次口服。

(2)寒凝气结证

症见：小腹胀痛，得温痛减，烦躁易怒，胸胁胀满，畏寒肢冷，经色紫暗有块。舌质暗、有瘀斑或瘀点，脉沉细。

治法：散寒除湿，理气止痛。

方药：自拟温盆汤加减(肉桂15克、干姜10克、乌药10克、小茴香10克、枳实10克、赤芍15克、薏米20克、蒲黄10克、红藤10克等)。

四末不温加制附子10克（先煎）；腹中结块加鸡内金10克、桃仁10克、莪术10克。

中成药：温经颗粒5克，日二次口服。艾附暖宫丸1丸日二次口服。

(3)血瘀痰阻证

症见：小腹坠痛，肛门坠胀疼痛，痛时拒按，少腹包块，经色紫暗有块。舌质暗有瘀斑或瘀点，脉沉涩。

治法：活血化瘀，利水消肿。

方药：桃红四物汤为主(当归10克、川芎10克、丹参15克、桂枝15克、茯苓15克、赤芍10克、桃仁10克、夏枯草10克、蒲公英15克等)。

腹痛较甚加白芍10克、延胡索10克、水蛭10克。

中成药：血府逐瘀胶囊4粒日三次口服。止痛化癥胶囊4粒日三次口服。

以上证型若有包块者加三棱10克、莪术10克、山甲10克；肾虚腰骶疼痛者加寄生15克、川断15克、补骨脂10克；有盆腔积液者加土茯苓15克、夏枯草10克。

 

 

其他中医疗法

除口服中药汤剂外，高教授还运用其他中医疗法。

(1)黄芪注射液加丹参注射液静脉滴注治疗，每日1次。

(2)中药保留灌肠。将药液经肛门灌入直肠、结肠，避免了口服药的首过效应，药物经肠管局部弥散吸收，离盆腔患病部位近，药到病所迅速，抗炎抗粘连效果好。

中药保留灌肠方法：将导尿管插入肛门15cm左右，将温度适中的中药液100ml徐徐灌入，保留30分钟以上，若在临睡前注入，保留至次日清晨疗效更佳，每日1次，10天为1个疗程。注药速度不宜过快，否则可刺激肠管，引起腹痛，大便与药液可立即排出，不能起到治疗作用。

基本方：丹参15克、赤芍15克、桃仁10克、莪术10克、穿山甲10克、肉桂10克、连翘15克、夏枯草10克、土茯苓10克等。

(3)合中药理疗，采用具有电场效应、磁场效应、热效应、震荡效应的理疗机进行盆腔体表投影区及穴位理疗，可松解盆腔粘连、止痛、促进炎性代谢产物的吸收消散。将中药散剂和水煎剂(均为自拟方)装入外敷袋，放入电极板进行理疗。也可用中药场效应仪(中药散剂入药袋，干导药)、电脑多功能治疗仪进行离子导入治疗。

(4)针灸治疗时，各证型选穴均以任脉、冲脉的穴位为主，配以十二正经的穴位以及子宫穴和子宫、附件体表投影区的阿是穴，强刺激，留针20分钟，寒凝气结型加灸法，每日1次，10天为1个疗程，每个疗程之间休息一周，可用1～3个疗程。

(5)中药膏剂外敷法，采用中药饮片(自拟方，按不同证型分别拟方)加入香油浸泡，加热熬制中药煎液，浓缩成膏状外敷。

部位：双子宫穴、中极、气海、关元。

每日1次，10天为1个疗程，每个疗程之间休息10天，可用1～3个疗程。

 

本文摘编自杨新建著《河北省中医名家经验集》,特表致谢！