张某某，男，53岁 （2021年2月）。

主诉：双手心、脚心有硬疙瘩，隔两、三天痒一晚，影响睡觉。既往经协和、空总、301、省市县皮肤病医院、私人诊所治疗五年，其中空总治疗的一年间用中药泡手止痒效果明显，但皮损面积持续扩大。目前自行使用鸡尤净7-8次。偏头疼30年，长年服卡曲（20片/月）。

刻下：瘙痒剧烈，夜间尤甚，搔之痒痛，无渗出，休息不好时加重。舌暗红苔稍黄腻有齿痕，舌下瘀。

西医诊断：角化湿疹

中医诊断：湿疮病

中医证型：风湿毒蕴证

治则：搜风除湿、调神止痒

予：

内服：赵炳南搜风除湿汤合黄连阿胶汤加减：全蝎6g，蜈蚣5条，海风藤12g，白鲜皮10g，威灵仙10g，半枝莲30g，黄柏12g，土炒白术12g，麸炒薏苡仁30g，枳壳10g，黄连5g，阿胶（烊化）9g，黄芩10g，炒白芍15g，鸡子黄2个自备。14剂。

外敷：蔡玲玲清热止痒冷敷方：薄荷50g，生甘草20g，马齿苋30g，地榆炭20g，大青叶30g，14剂。

医话：患者脾虚湿蕴，又与风毒凝聚，气血凝滞、经络阻隔，形成结节作痒。本病症属顽固，治则搜风通络，活血软坚，故选赵炳南之搜风除湿汤。搜风除湿汤出自《赵炳南临床经验集》，方中尚有一味川槿皮，现多作外用，故改为半枝莲，半枝莲对顽固湿疹有较好的疗效。（本文由岐黄民间传承公众号原创首发，属版权作品，未经授权严禁转载）黄连阿胶汤出自《伤寒论·辨少阴病脉证并治》，是治疗少阴热化证的方，原文：“少阴病，得之二、三日以上，心中烦，不得卧者，黄连阿胶汤主之。”其中芩、连一刚以御外侮，芍、胶一柔以护内主，鸡子黄奠安中焦。

纵观全方，全蝎、蜈蚣搜剔深入内外之风邪，海风藤、威灵仙协助虫类药疏通经络，白术、薏苡仁、鸡子黄健脾运湿，芩、连、柏、白鲜皮、半枝莲、枳壳除湿止痒，阿胶、白芍护真阴而抑阳亢。

关于鸡子黄的用法，原文说：“先煮三物，取二升，去滓，内阿胶尽，小冷，内鸡子黄，搅令相得。”烊化阿胶后，待煎液的温度降下来，倒入鸡子黄，搅拌均匀。

患者复诊时自云服药后皮损一日一变（改善），到一周时已是微痒，顽固失眠大有改善。患者情绪非常兴奋，连连道谢称赞。患者另诉变天时仍有不适，加细辛6g、秦艽6g、肉桂6g后下、防风6g，取自独活寄生汤，细辛入少阴，搜剔阴经风寒湿邪，秦艽祛风湿、舒筋络，肉桂温经散寒、通利血脉，防风通疗诸风。蔡主任另予紫草50g、生地榆20g、白及20g，1付，嘱患者用适量食用油炸至半焦，制成药油外涂。