一、痤疮概述

 

痤疮，中医称之为“肺风粉刺”，是一种面生粟疮、脓疮、破后出白粉汁为特征的皮肤病。如《医宗金鉴·外科心法要诀》记载：“此证由肺经血热而成。每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁。”

 

本病多见于青年男女，好发于颜面，偶可累及胸背。近年来亦可见于青少年及中年人。多因饮食不节，过食肥甘厚味，肺胃湿热，交感风邪而发病。此外，冲任不调或脂粉堵塞，气滞血瘀亦可导致本病。

 

现代医学认为，本病病因与雄性激素分泌增加，皮脂腺分泌旺盛，毛囊口堵塞，痤疮棒状杆菌繁殖或体内微量元素缺乏等多种因素有关。

 

二、自拟银花汤内服外敷治疗痤疮

 

 

 

笔者自拟银花汤，采用内服、熏敷相结合治疗痤疮100例，取得了满意效果。

 

1、药物组成

 

金银花、车前草各15克，连翘、黄芩、紫草、生槐花、玫瑰花、茯苓、猪苓、当归、苦参各10克，生苡仁30克。

 

2、加减

 

聚合型见结节、囊肿者，加夏枯草、三棱、莪术、贝母、丹参、桃仁、红花、熟军；面部油脂分泌多者，加生山楂、生白术、生枳壳；女子伴月经不调者，加泽兰、益母草、香附、白芍等。

 

3、治疗方法

 

用自拟银花汤内服、熏敷相结合治疗。

 

• 药物内服

 

将调配好的中药，置药罐中用冷水浸泡1小时后，煎煮20分钟，取汁150ml；再填水煎煮30分钟，取汁150ml。二煎相混，饭后服用150ml，每日2次，每日1剂。

 

• 药物熏敷

 

晚上将药渣装入纱布袋中，放入脸盆，同时放入一块方形毛巾，加水1000—2000ml，共同煎煮30分钟后，应距脸面30厘米左右趁热熏蒸5分钟，以面部微微出汗为宜，待药液温后（40℃左右），将毛巾拧至不滴水为度，敷于颜面、颈部。待凉后，将毛巾再放入药液中浸泡，再继续湿敷，每次30分钟，每晚1次。

 

聚合型以纱布药袋直接湿敷皮损处，效果更佳。湿敷毕，用茶水调中药颠倒散或消失散，敷于炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿处。

 

三、治疗体会

 

1、银花汤以肺胃湿热，血分蕴热，瘀阻经络为辨证要点，以清泻肺胃湿热，化瘀凉血为主要治则。

 

本方以银花、连翘、黄芩清泻肺热；紫草、生槐花凉血解毒；玫瑰花行气和血养颜；生苡仁、茯苓、猪苓除湿健脾；当归活血，苦参、车前草清利湿热。诸药合之，共奏清泻肺胃湿热，化瘀凉血之功，使面部气血调畅，疹退荣艳。临床上根据病情辨证施治，共治疗100例痤疮患者，痊愈80例，显效14例，好转6例。总有效率100％，治愈率80％。

 

2、新疆冬季漫长，且以肉食为主，新鲜蔬菜较少，中青年男子嗜烟酒，喜肉食，体胖多湿，青少年餐餐大鱼大肉、顿顿大米精粉，致使青少年早熟，发育过快。100例中，年龄最小10岁，最大43岁。男性56例，且25例聚合型中男性15例，占60％。由此说明，此病与饮食不节有着密切的关系。

 

3、通过临床观察，看到痤疮发病年龄范围扩大，许多中年人也罹此疾，除与饮食不节有关外，还追问与化妆品的使用有关。

 

随着化妆品的普及，越来越多的中年女性甚至男性都热衷于化妆，甚至为了增白涂上厚厚的脂粉，致使面部皮肤毛孔堵塞，局部气血不畅，再感受风毒之邪，凝滞而成。100例中，因化妆品所致者古30％。

 

4、观察到女性患者中，大部分都与月经关系密切，皮疹常呈周期性变化，经前、经期加重，经后减轻，伴有月经不调或痛经。54例女性患者中，伴月经不调者35例，占女性患者的64.81％。

 

由此可见，调经在治疗痤疮中也非常重要。临证中可调理肝肾兼清热，酌加山萸肉、熟地、山药、丹皮、女贞子、旱莲草、泽泻、泽兰、益母草等等。

 

5、过去认为，痤疮多生肥胖湿盛之人，而笔者观察到部分患者形体瘦弱也罹此疾。究其病因，乃素喜食生冷食品，过食冷饮，致脾胃虚寒，湿邪内生，外感风毒，内外合邪，凝滞肌肤而发。

 

皮疹颜色黯红，分界不清，面色白，食欲不振，疲倦，舌淡苔嫩，脉沉细。在治疗上应注意健脾及作用较轻淡的清热药，如白术、苍术、扁豆、陈皮、麦芽、谷芽、鸡内金、桑叶、菊花等。

 

6、治疗方法以银花汤内服为主，以清泻肺胃湿热，配合药渣煎汤先熏后敷，以使药气从腠理透入皮内，集中作用于病变部位，祛邪外出。由于药液热气上蒸，故可增加组织间隙，促进血液流通，改变局部皮肤微循环，起到清热解毒、活血养颜的作用。

 

临床观察证实此法优于单纯内服或单纯外治法，收到了见效快、疗程短、不易复发的效果。100例中，用药最短7天，最长45天，平均26天。

 

7、治疗的同时，也注意调摄，食疗、心理治疗的配合，起到了协助治疗，巩固疗效，减少复发的作用。

 

临证时嘱咐患者调理饮食，多食蔬菜、水果，勿食辛辣刺激、膏梁厚味食品，勿饮酒，保持大便通畅；嘱咐患者加强面部护理，除早、晚用温水、香皂洗脸外，可选用乳液等含油脂较少的护肤品或药物护肤品，严禁滥用皮质类固醇药物，减少对皮肤的不良刺激；调畅情志，同情、关心、体贴患者，提高患者对自己疾病的认识，改善情绪，树立治疗信心，促进早日康复。对于粉刺应及时清除，避免用手挤捏，以利尽快痊愈，减少疤痕形成的机会。