1 一般资料

 

本组92例中，男45例，女47例；年龄最大者67岁，最小者38岁；病程最长者10余年，最短者半年左右；颈椎病52例，腰椎骨质增生28例，腰椎间盘突出症12例。全部病例均经X线或CT、MRI检查，符合第二届颈椎病专题座谈会拟定诊断标准。

 

2 治疗方法

 

内服汤剂：骨威方，1剂/d，煎取500ml左右，分早、晚餐后温服。30剂为1个疗程，疗程结束休息1周，3个疗程后判定疗效。

 

继服药酒：三个疗程结束后，继用上方药物1剂加高度白酒2500ml浸半月。每日饮药酒20ml左右，可连续服药酒1～2年。

 

骨威方组成：鹿角片、威灵仙、鸡血藤、生地各30g，骨碎补、补骨脂、片姜黄、红花各10g，细辛6g，当归20g。

 

 

 

加减：颈椎病加葛根、蒿本、桂枝、桑枝；腰椎病加杜仲、川断、全蝎；辨证属寒甚者加川乌、草乌、附子；湿甚者加木瓜、蕲蛇；阴虚者去鹿角片加炙鳖甲、龟板、石斛；椎间隙狭窄者加山甲、地鳖虫。

 

3 治疗结果

 

疗效标准：痊愈：功能活动自如、自觉症状消失，恢复原工作，颈、腰椎间盘或椎间关节经X线、CT、MRI治疗前后检查有明显改善。显效：功能活动自如、自觉症状消失，恢复原工作，但颈、腰椎间盘或椎间关节退行性改变未改善；有效：功能活动基本恢复，自觉症状缓解，能坚持日常工作。无效：原有症状、体征改善不明显。

 

结果：颈椎病痊愈12例，显效28例，有效7例，无效5例，有效率90.4%；腰椎骨质增生：显效17例，好转8例，无效3例，有效率89.2%；腰椎间盘突出：痊愈7例，显效3例、好转1例，无效1例，有效率91.6%。

 

 

 

4 典型病例

 

黄某，男，56岁，1989年12月15日初诊。患者于1981年经X线摄片诊断为颈椎病。近来逐渐出现上肢麻木，颈项强直，颈部不能挺直，每至晚上痛醒，起床活动后手臂痛减。晨起颈部板滞，强直，转侧受限，不得俯仰，疼痛剧烈，引及左肩，手指麻木，颈3～6椎及两颈肌痛(+)。头向前倾，头颈加压试验阳性，脉细濡不畅。证属督脉空虚，寒湿之邪乘隙而入，颈椎关节气血失和而致不通则痛。治拟温经散寒通络、补肾活血填精。方用：骨威方加葛根30g，桂枝、制川乌、炮山甲(先煎)各10g。上药加减共服90剂。项背强直、手指麻木、剧烈疼痛等症状全部消失，功能活动恢复自如。继服药酒2年巩固疗效，随访至今未复发。

 

5 讨论

 

颈、腰椎病，中医认为多由督脉空虚，风寒湿邪乘虚而入，经脉气血失和，久而久之，痰瘀凝滞经络而致。笔者自拟骨威方具有补督填精和祛风、散寒、化湿、活血、通络的作用。方中鹿角片补肾阳、强筋骨；补骨脂、骨碎补补肾填精、强壮筋骨、活血；威灵仙配细辛增祛风散寒化湿通络止痛之功；威灵仙配穿山甲通经透络，软坚散结；当归、红花、鸡血藤、片姜黄、生地养血活血、破血行气、通经止痛；生地逐血痹、填骨髓，又有“阳得阴助而生化无穷”之意，用之可免诸大辛大热劫灼阴津。

 

 

I 版权声明：○ 本文摘自《湖北中医杂志》1999年第11期。