患者招募和实验背景

在2017年3月至2017年11月期间，在浙江省同德医院招募了82名患者，年龄18至80岁，脓毒症引起的肠功能障碍综合征肠梗阻综合征的目标样本。所有参与者均在本院ICU接受治疗。

脓毒症是根据“拯救脓毒症运动：脓毒症和感染性休克管理国际指南：2016年发表于重症监护医学” [ 20 ]中概述的标准诊断出来的，肠功能紊乱是根据胃肠功能概述的标准诊断的。重症监护患者：术语，定义和管理，而根据中西医结合治疗脓毒症的专家共识确诊肠梗阻综合征。

本研究中包括的所有患者或其亲属均同意参与。他们至少有一种感染，被诊断为败血症。患者曾患有肠功能障碍和肠梗阻综合征。本研究排除了恶性肿瘤，妊娠，晕针，ST36，ST37感染部位和肠炎的患者。

在初次访谈中，每位潜在参与者或亲属都被评估并了解参与本研究所涉及的程序和风险，并记录了完整的既往病史。经过初步评估和签署同意书的候选人接受进一步检查，并且符合所有入选标准的人员都参加了ICU。收集基线人口统计数据，包括当前年龄，性别，急性生理学和慢性健康评估（APACHE）-II，败血症相关器官衰竭评估（SOFA）评分，脓毒性休克部分，感染源和基础疾病。

治疗方案

我们使用随机对照试验设计来检查EA在“足三里”（ST36）和“上巨虚”（ST37）对脓毒症患者IAP和炎症反应的影响，肠功能障碍表现为肠梗阻综合征齐。在完成基线评估后，使用SPSS软件（版本19.0，SPSS Inc.，Chicago，IL）中生成的随机数表将患者随机分配到对照组或EA组，比例为1：1。在对照组中，患者使用体积控制模式进行机械通气（MV），潮气量为6 mL / kg预测体重，以获得血气值，并分别提供咪达唑仑和芬太尼用于镇静和镇痛。必要。临床指示时进行拔管。2）> 80 mm Hg吸入氧气浓度（FiO 2）<40％，呼气末正压（PEEP）<5 cmH 2 O.根据Rivers等人的方案，脓毒症患者诱导组织低灌注给予足够的初始复苏。给予去甲肾上腺素（3-40μg/ min）以维持平均动脉压（MAP）> 65 mm Hg。基于患者的血细胞比容（HCT）浓度确定对红细胞（RBC）输血的需求。常规治疗方法用于肠内营养; 在肠胃外营养的患者中静脉内提供谷氨酰胺（0.2-0.4mg / kg /天）。

除了上述治疗之外，EA组中的患者还于ST36-ST37提供电针治疗。

电针

EA组中的每位患者每天两次接受EA，持续5天。在用碘伏和酒精进行常规消毒后，在ST36和ST37处，皮肤下20至25毫米处双侧插入0.30×40毫米针头（Hwato，苏州，中国），手动行针以使得气。然后将针连接到电针仪（KWD-808I，常州，中国）。使用连续波（频率为4Hz）进行刺激，并调节强度以在20分钟EA期间诱导可见的肌肉抽搐。

FIG1

在招募的2017三月至11月2017年，144名患者接受败血症的初步诊断，经过纳排分析了82名参与者的数据。

FIG2

参与者的基本数据

FIG3

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参与者血浆炎症因子和IAP水平的变化。

两组间血清TNF-α，IL-1β和IAP水平无显著差异（分别为P  = .537，P  = .291 和P  = .120 ）。治疗后，两组血清TNF-α，IL-1β和IAP水平均下降，但EA组第1天，第1天和第7天TNF-α，IL-1β和IAP均明显下降。对照组（分别为P  <.005，P  <.005和P  = .001，TNF-α; P  = .032，P  = .001，P  <.005，IL-1β; P  = .009，P  <.005和P. <0.005，IAP值）

FIG4

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从随机处理到第28天生存率的Kaplan-Meier图

与对照组患者相比，电针组的MV天数和住院时间未显著缩短（平均[SD]; 8.51 [2.31] vs 7.80 [2.03]，P  = .145，MV（机械通气）日;平均[ SD] 14.02 [2.66] vs 13.66 [2.81]，P  = .546，ICU停留时间）。并且第28天的总体死亡率在两组之间没有显示出显着差异（数量[％]; 16 [39.0％]对比14 [34.2％]，P  = .647）。2条生存曲线的比较没有显示出显著差异。

结论

研究表明ST36-ST37的EA可以缩短肠鸣的恢复时间，促进腹部外科手术患者胃肠功能的恢复。此外，ST36-ST37的EA可以通过疏通经络，调节脾胃升清降浊，上下气运，协调阴阳，增强身体抵抗力，培养生命基础，缓解便秘和排毒。

电针在ST36-37诱导的IAP的降低和抗炎作用可能是由于ST36-ST37穴位的EA和迷走神经的双侧分裂导致迷走神经核传递信息导致迷走神经释放Ach。EA的机制非常复杂且不明确，然而，胆碱能抗炎通路的激活可能被认为是ST36-ST37中EA发挥减轻炎症反应和IAP在肠功能障碍脓毒症患者中的主要作用机制之一。

总之，ST36-ST37的EA通过降低脓毒症患者血清TNF-α水平和IL-1β水平来减轻炎症反应，其中肠功能障碍表现为肠梗阻综合征。

原文来自：Meng J B , Jiao Y N , Xu X J , et al. Electro-acupuncture attenuates inflammatory responses and intraabdominal pressure in septic patients: A randomized controlled trial[J]. Medicine, 2018, 97(17):e0555.

研究表明ST36-ST37的EA可以缩短肠鸣的恢复时间，促进腹部外科手术患者胃肠功能的恢复。此外，ST36-ST37的EA可以通过疏通经络，调节脾胃升清降浊，上下气运，协调阴阳，增强身体抵抗力，培养生命基础，缓解便秘和排毒。

电针在ST36-37诱导的IAP的降低和抗炎作用可能是由于ST36-ST37穴位的EA和迷走神经的双侧分裂导致迷走神经核传递信息导致迷走神经释放Ach。EA的机制非常复杂且不明确，然而，胆碱能抗炎通路的激活可能被认为是ST36-ST37中EA发挥减轻炎症反应和IAP在肠功能障碍脓毒症患者中的主要作用机制之一。

总之，ST36-ST37的EA通过降低脓毒症患者血清TNF-α水平和IL-1β水平来减轻炎症反应，其中肠功能障碍表现为肠梗阻综合征。

原文来自：Meng J B , Jiao Y N , Xu X J , et al. Electro-acupuncture attenuates inflammatory responses and intraabdominal pressure in septic patients: A randomized controlled trial[J]. Medicine, 2018, 97(17):e0555.