笔者用补肾益精丸治疗肾气不固、肾精亏虚所致不育效果较好，总结如下。

1 临床资料

共85例，均为2003年10月至2011年9月门诊男性患者。年龄24～48岁，平均29.5岁；婚龄2～10年，平均4.1年；原发性不育78例，继发性不育7例。生殖器正常，但性功能不同程度的偏低甚至阳萎。女方经妇产科系统检查无生殖系统疾病，婚后基本同居，未采取避孕措施，而女方未能受孕。

诊断标准参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》和WHO《人类精液及精子—宫颈黏液相互作用实验检验手册》。精子检查精液量小于1.5mL，pH＜7.2，精子活动不佳或为死精子大于40%，畸形精子大于20%，精子计数小于0.6亿/mL，细胞检查WBC、RBC、上皮细胞大于5个/HP。有腰膝酸软，神疲乏力或滑精或早泄，夜尿频多，健忘耳鸣，舌淡苔白，脉虚弱等肾气不固，肾精亏虚临床表现。

排除标准:①不符合本病诊断标准；②配偶有不孕疾患；③性生活不正常，故意逆行射精或不射精；④服用抗肿瘤、降血压、降血脂及精神病药物有碍生精及精子活力；⑤先天畸形，精路阻塞，睾丸萎缩，精索静脉曲张Ⅱ度以上；⑥合并心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，精神病患者。

2 治疗方法

用温肾壮阳、益精固涩之法，自拟补肾益精丸。药用：熟地80g，山药80g，山茱萸100g，枸杞子200g，鹿茸30g，菟丝子200g，杜仲 100g，当归80g，五味子100g，覆盆子100g，黄狗肾150g，海马40g，淫羊藿200g，肉苁蓉100g，莲子150g。共为极细末，制成1/3黄豆大小丸，放入红外线烤箱内密闭加温消毒烘烤6h以上。每次6g，饭前用温开水冲服，每日3次，6个月为一疗程，治疗1～2个疗程。

3 疗效标准

参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》和WHO《人类精液及精子—宫颈黏液相互作用实验检验手册》。显效：女方受孕或精子密度和活力提高1倍以上。有效：精子密度和活力提高，但未达到1倍以上，或未达到正常值。无效：精子密度和活力未提高。

4 治疗结果

显效56例，占 65.9%；有效 23例，占 27.0%；无效 6例，占 7.1% 。

5 体会

男性不育可因遣传、疾病、内分泌、外界环境污染、性观念的改变及不良生活习惯等所致。

肾为先天之本，主藏精，内寓肾阴肾阳，主导生殖和生长发育，精子精液的生成依赖于肾阴的滋养和肾阳的温煦，精子精液的多少取决于肾中阴阳精气的盛衰。肾精亏虚则生精乏源，肾阳不足，肾气不固则生精无力。叶天士说：“疾病之关于胎孕者，男子以精为生。”朱丹溪说：“有精虚精弱不能成胎者。”强调了肾精在生殖中的重要性，肾精亏虚，肾气不足，腰膝、脑神、目窍失养，则腰膝酸软，健忘耳鸣，神疲乏力；肾气亏虚，固摄无权，则夜尿频多；肾气亏虚，失于封藏，精关不固，精液外泄，则滑精、早泄。肾精亏虚，肾气不固，不能兴动阳事，故性欲减退，生殖机能低下而不育。

肾精亏虚、肾气不固是不育的主要病机，填补肾精、温肾壮阳是治疗不育的基本方法。补肾益精丸由右归丸合五子衍宗丸加减而成，具有滋补肾精、壮阳固涩、补益气血功效。右归丸出自《景岳全书》，有温补肾阳、填补精血功效。五子衍宗丸出自《证治准绳》，能治疗肾虚男子不育等。补肾益精丸中熟地、鹿茸、黄狗肾、海马、淫羊藿、杜仲、肉苁蓉、山茱萸、覆盆子补肾壮阳，菟丝子、枸杞子滋肾精、补肾阳，五味子、山药益气补肾，当归养血，熟地滋肾精养血，莲子固肾涩精，覆盆子、山茱萸、五味子补肾涩精。诸药合用，共奏填补肾精、温肾壮阳、固肾涩精、补益气血之功效，故治疗男性不育证，效果明显。