组方：罗布麻叶30-50克，朱茯神15克，汉防己15克，土青木香20克，地龙15克，草决明20克，夏枯草30克，生白芍30克，明天麻15克，双钩藤15克。

 

加减法（选加1-2种）：

 

1.头晕头痛、心烦易怒等“阳亢”症：选加石决明、龙齿、牡蛎、磁石等。

 

2.头晕耳鸣、心慌不寐等“阴虚”症：选加何首乌、桑寄生、熟地、桂圆、五味子等。其中手抖者：加龙齿、牡蛎壳、全虫等。心慌心悸者：加柏子仁、远志、石菖蒲、水飞朱砂等。

 

3.既头晕头痛、心悸不寐，又视物昏花、腰酸耳鸣等，甚至畏寒肢冷、夜尿频繁等阴阳两虚者，需阴阳双补，宜地黄丸加味。

 

主治：凡血压增高，表现头晕头痛、不寐多梦、心悸怔忡、容易激动、面热冲火、口干口苦、大便干燥、小便短赤、脉弦有力、舌赤苔少或黄厚微腻等阴虚阳亢。或“肝火”、“肝风”等症，均可用本方加减。

 

 

服药对象：一是本组病人多数是中医专家门诊病例，多数先经过西医西药非系统治疗，疗效不显著者。而是病人相信中医中药，服药宜忌均能按医嘱执行。三是病人和医师配合好，双方都能注意精神因素的调节。

 

疗效：本专方观察高血压患者150人次，90%以上的病例为1-2期高血压患者。这些病人具有典型的“肝阳”、“肝火”亢盛的脉症。单用本方治疗两周以上，降压有效率为90.5%，降压幅度在4-2.66/1.33-4kpa（30-50/10-30mmHg）之间。与西药疗效比较，中药降压幅度小但较持久，很适宜于门诊病人。少数继发性高血压，尤其急进型高血压，疗效欠佳，例数较少，且多采用中西两法治疗，难以评定疗效。

 

服用本后，血压下降同时，症状改善较好。不像单纯西药降压，血压下降而症状改善较差的不平行状态。也不像某些中药方，服后改善症状理想，而血压不降的另一不平行状态。当然纯理论者认为：血压下降，症状也会相继改善。这种情况是存在的，然而血压与症状不平行的情况，也是客观存在的。本方是笔者在临床实践过程中创立的一张有效方剂。在降压和改善症状方面，都有良好的疗效。

 

值得一提的是，本组检查出44例血脂不同程度的增高，经本方治疗后，均见下降，尤其血浆胆固醇下降明显。甘油三酯、B-脂蛋白也有所下降。这说明本方对脂肪代谢也有影响，提示：对动脉粥样硬化性心、脑血管病变，有协同治疗作用。

 

本方各药偏于寒凉，适应于肝阴不足、肝阳（火）亢盛、肝风内动病早期，或部分中期类型、相当于现代医学的高血压、脑血管异外等表现肝阳、肝风、肝火亢盛症候者，最为合拍，不仅降压作用良好，而且改善症状也快，疗效尚感满意。

 

医案举例

 

病例1：张某，男，54岁，1990年3月5日渝市中医专家门诊就诊。头晕、心烦、易怒、口干、大便秘结、小便黄赤等症。查体：体胖，血压21.34-13.34kpa（160/100mmHg），脉弦细数，舌赤苔薄黄。素有高血脂、高血压病史。近查血浆胆固醇400ml%，甘油三酯270ml%。中医辨证：肝肾阴虚、肝阳上亢。治法：滋阴潜阳法。方药：降压速稳专方加：磁石20克，生石膏30克，知母10克，黄芩10克。3-6剂。

 

二诊：服药6剂，头晕等症减轻，大便通畅，肝阳平抑，血压降至20/12.41kpa（150/94mmHg）。去石膏、知母继服6剂。

 

三诊：血压降至18.66/121kpa（140/90mmHg），患者头晕消失，二便正常，但仍感觉口干，并感觉气短，脉细乏力，苔厚黄欠气阴两虚兼见。遂于原方加玄参、明参、党参，继续进6剂。

 

四诊：诸症全消，血压12.41/10.66kpa（140/80mmHg），改用罗布麻叶、生白芍、甘枸杞三药泡茶频饮。

 

 

一个月后复查血压稳定在12.41/10.66kpa（140/80mmHg），复查血脂也有所下降，血压、血脂均在正常水平。自觉症状及病理体征基本消失。嘱买罗布麻叶200克，甘枸杞200克，每次各3克泡水当茶饮，以巩固疗效。若发现血压、血脂波动，还可以煎前方汤剂饮用，以稳定血压、血脂在正常范围。还应保持乐观情绪，少进高脂、高糖、高蛋白饮食。

 

病例2：张某，男，56岁，川籍，教师。1989年10月就诊于渝市中医专家门诊部。患者30岁即患高血压、高血脂症。一贯就诊西医，曾服降压灵、复方降压片、利血平等降压降脂药物，效不理想，首次就诊中医。主诉：头昏、头痛、头胀伴面颊烧热，头额、手心易出汗以及失眠多梦，惊悸等症。检查：脉弦劲有力，舌质偏红，舌苔黄干中裂。血压21.34/14.67kpa（160/110mmHg）。桡动脉、颞动脉稍硬。眼底动脉变细，反光增强，晶体混浊。辩证：心、肝肾阴虚，肝阳浮越。治法：滋阴潜阳，通脉降压。方药：降压速稳方加减。处方：罗布麻叶30克，朱茯神15克，汉防己15克，土青木香20克，地龙15克，草决明30克，夏枯草30克，双钩藤15克，磁石30克（先煎），生龙牡各30克（先煎）。5剂。水煎两汁分3次服。

 

药后来诊称头昏、头痛明显好转。测血压18.66/12kpa（140/90mmHg）。脉仍弦但缓和，舌苔薄黄。上方去磁石改珍珠母30克继服，服后自感良好。一连服20剂。前来复查，自称诸症悉减，头脑清爽，二便通畅，食、睡俱佳，测血压14.67/9.33kpa（110/70mmHg）。前方去龙牡、珍珠母、夏枯草四药，加泽泻30克，山楂30克，决明子加大为50克，继服，间断服药15剂。配合饮食控制肉、蛋、动物油等高脂肪、高蛋白食物。20天后复查，血压14.67/9.33kpa（110/70mmHg），血脂、空腹血浆胆固醇、甘油三酯等全部都在正常范围内。鼓励患者控制饮食，改泡茶药方如下：罗布麻叶6克，山楂3克，野菊花3克，绿茶1克，以上为1日量，泡茶频饮。

 

过年余患者因咳嗽来诊，自称一直坚持饮用中药茶，坚持活动，坚持控制饮食，血压正常。体检血脂也在正常范围，人无不适。惟近日患感冒，咳嗽近20天服西药仍未见好，笔者运用脉诊症合参，诊断为燥咳，投清燥救肺汤加减5剂，咳嗽就好，再未来就诊。

 

按：本方是笔者运用建瓴汤、镇肝熄风汤、天麻钩藤饮、雪羹汤等降血压，但总感觉降压不力，消除症状尚满意。后期从病理药理两方面研究，才真正认识到诊断标准的重要性，更认识到中医中药治疗现代病必须掌握现代病的诊断，按药理研究选药或组方，诊断与疗效相关。笔者从药理研究方面组成降压速稳方，大大提高了中药降压效果，比建瓴汤等方更为理想。

 

 

I 版权声明：○ 本文摘自《秘验奇珍》，作者：李长茂，中国科学技术出版社出版，2002年，274-281页。