郑承彩，男，54岁，住武汉市江汉区。患者于2008年9月发现腹部有包块，经结肠纤维镜检查，诊断为结肠曲部肿瘤。在湖北省肿瘤医院施行手术时，肉眼观察见结肠周围有淋巴结转移，作根治术。病理切片诊断为：横结肠低分化腺癌，伴有周围淋巴结转移。术后伤口愈合尚好，半月后出院。当时估计预后极差，患者家属已准备后事。出院后用化疗5-Fu注射液治疗，病情未见好转，形体且渐消瘦。

同年12月29日来我所求治，此时结肠癌手术已近三个月，证见腹痛，右肋下痛，创口刺痛，咳嗽阵作，大便溏泄，日行六七次，两手肿胀，右锁骨上可摸到淋巴结。脉细弦，舌苔薄黄。术后气血两亏，癌毒已经扩散。拟用益气养阴，活血定痛之法。给予延寿化瘤丹(山蛩虫100g，蟾衣50g，西洋参50g，共碾为末，装入0号胶囊，一日4次，一次6粒，温开水送下)并拟汤药处方：太子参15g，炒当归10g，白芍10g，三七粉10g(分吞)，鼠妇10g，绞股蓝15g，石见穿15g，蛇六谷10g，黄药子10g。水煎，一日一剂。

2009年1月3日二诊：咳嗽减轻，手术疤痕部位疼痛已除，胃纳尚可，大便夹有黏液。脉弦，苔薄黄。肠腑积浊未尽，脾土受伤，血络不和，续服化瘤丹，原方出入再进。太子参15g，炒白术10g，生黄芪30g，大白芍10g，蓬莪术10克，荆三稜10g，炙鸡金10g，参三七粉10g (分吞)， 绞股蓝15g。水煎，一日一剂。

2月4日三诊:：药后大便仍溏，但黏液已少，日行三四次，脉弦苔薄，前法再治。太子参15g，炒白术10g，炒当归10g，大白芍10g，参三七粉10g (分吞)，绞股蓝15g，地榆炭10g，石榴皮10g，煨肉蔻5g。水煎，一日一剂。

3月5日四诊，自觉症状消失，脉虚而细，苔薄白，继续服用延寿化瘤丹；再拟：太子参15g，炒白术10g，生黄茋30g，怀山药20g，绞股蓝15g，蛇六谷10g 。水煎，一日一剂。

4月初，患者来电话称，身体无任何不适，犹恐肠癌复发，要求续服化瘤丹胶囊。于是每月寄药至今，平安无事。

按：中医认为本病的产生多由于素体虚弱，脾肾不足，复因饮食不节或误食不洁之物，或忧思抑郁，久泻久痢，或感受外邪等因素，致使湿热蕴结，下注浸淫肠道，引起局部气血运行不畅，湿毒瘀滞凝结而成肿瘤，湿热、火毒、瘀滞属病之标，脾虚、肾亏、正气不足是病之本，二者互为因果，由虚而致积，因积而益虚，久则积渐大而体更虚，治疗难以速效，久则神离气脱。属中医肠瘤、伏梁、肠覃、息肉、癥瘕、腹块、积聚、锁肛痔等范畴。中医对大肠癌的病因的认识主要有饮食因素、起居不节、感受外邪、先天因素、情志因素、正气亏虚等，并强调诸因素共同致病；大肠癌类似证候多为本虚标实，治疗以磨坚破结、活血祛瘀、祛风涤痰等为主。其中主要是从痰论治、从瘀论治。明清医家认识到治疗积聚、癥瘕应分期论治，攻补兼施，综合治疗，在疾病的不同阶段治法不同。

该病在中医文献中属于“积聚”、“脏毒”“、肠澼”“、肠蕈”等范畴。《景岳全书·积聚》指出：“凡脾肾不足及虚弱失调之人多有积聚之病。”《诸病源候论》认为：“肠蕈者，寒温失节，脏之气虚弱而饮食不消，聚结在内，盘牢不移动者是也。”《医宗金鉴·脏毒论》中记载：“此证有内外阴阳之别。发于外者，由醇酒厚味，勤劳辛苦，蕴注于肛门，两旁肿突，形如桃李，大便秘结，小水短赤，甚者肛门重坠紧闭，下气不通，刺痛如锥……大便虚闭。”

现代医学认为结肠癌的病因与高脂低渣饮食习惯、肠道慢性炎症、肠道腺瘤、家族性腺瘤息肉病、部分化学致癌物有关。其临床表现在早期可无任何表现，逐渐可出现排便习惯改变，进一步发展可出现脓血便、便血，腹部出现包块，乃至出现肠梗阻。乙状结肠镜检查、结肠造影（包括钡气双重造影）在结肠癌的诊断中具有特别重要的意义，而血清CEA检查无论是对的进展或是对其预后均有一定的参考价值。细胞病理学诊断是大肠癌诊断的重要依据，其主要组织学分型有腺癌、黏液腺癌、未分化癌等。

本例晚期结肠癌，已广泛转移，先经手术切除，又复行化疗，再以中医辨证施治。由于采用中西医结合，中医辨证与延寿化瘤丹相结合的综合疗法，故取得较好疗效。