冠心病的防治现状如何？存在哪些治疗难点？中医药如何发挥作用？在“同心通络 健康中国行”——2024年中原络病学术会议召开期间，就上述疑问，大河网专访了相关权威专家。

冠心病治疗仍存难点

冠心病的治疗手段包括药物治疗、手术治疗和健康生活方式教育等。近年来，随着科技的发展，冠心病领域的诊疗技术和治疗手段进展迅速，为冠心病治疗提供了更多选择。然而，在标准化西药治疗和血运重建的基础上，仍然存在未被满足的治疗需求。

河南省林州市人民医院王志利教授说，冠脉微血管病变及冠脉痉挛造成的心绞痛反复发作、心肌无复流导致的冠脉血运重建术后再灌注不充分或术后心绞痛反复发作等，都是目前冠心病治疗中的难点。除此之外，还有一些“双心”病人，也就是不仅存在心脏病问题，也存在心理疾病，导致心脏病与心理疾患之间形成恶性循环，这也是临床治疗中的一大难点。

“临床治疗中发现，尽管按照冠心病的治疗指南对冠心病患者进行了很好的治疗，但仍有部分患者，在治疗后又出现心绞痛、心律失常、心衰，或者心肌梗死复发。”巩义市人民医院霍飞蛟教授说，在指南指导治疗下，冠心病患者的残余风险仍然达到50%到70%。

通心络多靶点作用提高冠心病防治水平

2023年10月，《美国医学会杂志》（JAMA）刊登了通心络治疗急性心梗临床研究（CTS-AMI研究），这是首个发表在国际四大医学期刊之一的中成药临床研究。研究结果显示，在西医标准治疗基础上，通心络组显著降低30天主要不良心脑血管事件（MACCEs）风险36%，降低心血管死亡风险30%，降低再次心梗风险65%；治疗1年时，通心络组显著降低MACCEs风险36%，降低心血管死亡风险27%，降低再次心梗风险74%，降低卒中风险56%。

“通心络和西药不一样！”霍飞蛟教授认为，通心络具有多靶点作用，它可以调节血脂、稳定易损斑块、抗炎、抗氧化应激、抗细胞凋亡等，还具有解除冠脉血管痉挛、保护血管内皮改善冠脉微循环等作用。“这是好多西药做不到的。”

霍飞蛟教授表示，CTS-AMI研究结果发表之后，众多心血管领域的权威专家对该研究给予了认可和高度评价，这也说明了通心络在临床上的疗效得到了肯定。

在谈及CTS-AMI研究结果对急性冠脉综合征患者管理的重要意义时，霍飞蛟教授表示，急性冠脉综合征患者共同的特点就是冠状动脉血管内皮功能差、斑块不稳定，最后造成血管的狭窄、阻塞。通心络具有多靶点作用，在标准西医治疗方案基础上联用通心络，会起到很好的协同作用，让急性冠脉综合征患者获得更好疗效。

王志利教授表示，CTS-AMI是一项非常科学、严谨、缜密的研究，通心络作为中成药在治疗急性心肌梗死这样一个急危重症过程中起到了不可忽视的作用，“这一研究不仅仅关注大血管，同时也关注微循环领域的一些问题。这对之后对急性心肌梗死的诊治，可以起到非常重要的指导作用”。