【基本资料】

 

陈某，女，时年34岁。

患者既往有多囊卵巢综合征，吃促排卵药后怀孕，半年前顺产1胎，哺乳后，月经未来潮，6月中旬曾有少量阴道出血，于2015年7月就诊。

【首诊证候】

 

症见：无明显腹胀腹痛、乳胀等症。舌淡，苔白稍腻，脉滑细。15/7查B超示子宫内膜较厚，16mm。

 

【辨证论治】

中医诊断：月经后期。

辨证：肾阳虚，寒湿内阻。

治法：暖宫调经。

处方：艾附暖宫丸加减。益母草30g，蒲黄5g，王不留行30g，路路通30g，川芎10g，香附10g，牛膝10g，白芍15g，熟地20g，鹿角霜10g，附子10g（先煎），艾叶10g，甘草10g。

 

【随诊过程】

 

 

二诊：2015年8月20日

 

服上药后，来了一点点，仅2天不到，量少，舌淡苔黄，脉濡。

 

处方：益母草30g，蒲黄5g，王不留行30g，路路通30g，川芎10g，艾叶15g，牛膝10g，枳壳10g，熟大黄10g，皂角刺10g，干姜5g，附子10g（先煎）。

 

若子宫内膜仍很厚，用虫类药破血下瘀，如斑蝥，水蛭等。

 

 

【按语】

 

患者有多囊卵巢综合征病史，排卵功能紊乱，体内激素水平异常，故平素均有月经周期不规律的症状。本次经促排卵后可顺利生育，说明排卵功能尚存，属于可调节状态，但生育后半年月经仍未复来，考虑排卵功能仍紊乱。从中医角度，大部分多囊卵巢综合征患者都属于肾阳虚衰、寒湿凝滞胞宫的证型，即是所谓“宫寒”。治疗上，予艾附暖宫丸，配合补气药物促进卵泡发育和排出。本病患者目前月经迟至，寒湿内阻，故暂以降气行血为主，促经水来复，再予补肾阳、补气血之品，重建月经周期，治疗时间较长。

 

 

郑重申明：

由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。■

 

【来源：广州医学院第二附属医院，医学指导：陈小忆 主任中医师】