癔球症的症状特点如下：(1)持续性或间断发作的咽喉部非疼痛性团块感或异物感；(2)感觉发生于两餐之间，在两餐之间病人会反复吞咽，但反复的干咽反而会加重症状；(3)一般无吞咽困难或吞咽疼痛；(4)情感应激可加重症状，哭泣可改善症状；(5)没有病理性的胃食管返流或者有组织病理学异常的食管动力障碍。

 

癔球症的病因不确切，涉及生理功能紊乱、精神因素及一些暂时无法解释的因素。常与下列因素相关。

 

1、胃食管反流／食管喉咽反流

胃内容物反流入食管或咽喉部位可引起组织损伤，也可能是末梢食管酸敏感性增强，未达咽喉部的反流物通过刺激迷走神经，反射性引起上食管括约肌压力增高等。

 

胃食管反流患者可以伴有典型的嗳气、反酸等消化道症状，但多数无明显反流症状，咽异感多位于胸骨上窝，部位恒定，夜间平卧位时症状加重，直立位时减轻。

 

食管喉咽反流患者咽异感位于胸骨上窝，部位恒定，直立位时加重，俯卧时减轻，这类患者一般无典型的消化道症状。

 

2、食管动力的异常

食管上端括约肌功能失调可直接导致咽部异物感发生，此类患者常表现为食管上端括约肌痉挛、高压。

 

2、心理因素

心理或精神因素在癔球症的病因和发病机制中起重要作用。这与我们中医的认识一致。中医认为此病由于七情郁结，气郁痰阻于咽喉所致。研究发现，此类患者具有明显的内向性、焦虑性、神经质及抑郁等性格特征。生理、心理应激因素常可激发食管动力紊乱，不仅增加胃食管酸反流的数量，而且异常的心理使患者对酸反流的症状更加敏感。

 

现代医学治疗主要是心理、行为、药物治疗。

 

心理和行为治疗很重要。心理治疗在于消除病人的顾虑。耐心开导病人，解释此病仅仅是一种症状，不必过份去关注。对于焦虑、抑郁、惊恐、症状躯体化等心理障碍者可用镇静剂或三环类抗抑郁药。

 

禁止空咽疗法，对有空咽习惯的患者要劝告其严格控制空咽，以打断咽异物感的恶性循环。

 

药物治疗，主要应用抑制胃酸、促进上消化道动力药物。

 

我认为中医治疗与西医治疗大致类同，中医主要是疏肝解郁化痰。

 

中医调节情绪异常常用四逆散、半夏厚朴汤、逍遥散、越鞠丸等。

 

促进胃动力的药物很多，常用药物主要有：半夏、厚朴、枳壳、枳实、木香、苍术、生姜、青皮、陈皮、大腹皮、槟榔等，经典处方如厚朴生姜甘草半夏人参汤、半夏厚朴汤等。

 

调节食管运动功能的药物主要有：威灵仙、苏梗、旋覆花、苏子、山慈菇、刀豆子、王不留行、鹅管石、通草、路路通、裟罗子、橘络等。

 

针对胃食管返流的中医治疗，吴雄志教授论述甚为详细，吴老师治疗此病以疏肝解郁的越鞠丸为基础，胃食管反流导致剑突下疼痛为贲门炎，热证用小陷胸加枳实汤，寒证用瓜蒌薤白半夏汤；如出现胸痛、胸骨后烧灼感，为反流性食管炎，用栀子豉汤，素体脾阳不足，用栀子干姜汤；如出现咽部不适为反流性咽喉炎，寒证多用半夏厚朴汤，热证可用上焦宣痹汤或《温病条辨》三香汤合方。

 

针对胃酸增多，中医常用吴茱萸抑制胃酸分泌，代表方如左金丸；瓦楞子、牡蛎含钙能中和胃酸；白芨、浙贝母、乌贼骨可以保护胃黏膜。

 

因此此病的治疗，多以四逆散、越鞠丸调节情绪为基础，如存在胃食管反流以配伍半夏厚朴汤之类促进胃动力药物为主，存在喉咽反流以配伍调节食管运动功能药物为主。

 

附蒲辅周老中医医案如下：

案例1、张XX，男，42岁，1964年5月27日初诊。

1963年4月起，自觉咽喉不舒畅，渐有梗阻之象，继则食道天突穴处似有堵物，咯之不出，咽之不下，西藏数医院皆疑为肿瘤，心情更加忧郁，据述某些中医认为工作繁忙，劳累致虚，服中药共200多剂，病情亦未改善，自觉梗阻之物增大如鸡子，妨碍吞咽，甚则微痛，不能吃硬的食物，经常大便秘结难解，便秘时伴有腹胀且痛，咽喉更觉不舒，不思饮食，胸部不适，平时常有头晕头痛，形体渐瘦，特来北京诊疗，在某医院检查，已除外食道癌，食道亦未发现其他异常，唯十二指肠有痉挛现象，自觉症状依然如上，近四天未大便，脘腹胀满，伴有嗳气厌食，得矢气较舒，小便黄，工作劳累之后常有心跳心慌，睡眠不实，多梦，1961年曾在新疆手术切除肠系膜囊肿。脉沉弦迟，舌质正红、苔薄白带秽，综合脉证，病属气滞热郁，三焦不利，治宜开胸降逆。

处方：全瓜蒌（打）五钱 薤白三钱 法半夏三钱 黄连八分 炒枳实一钱 郁李仁（打）二钱 川厚朴一钱五分 降香一钱 路路通二钱 姜黄一钱 三剂。

1964年6月1日再诊：服药后喉部堵塞感减轻，肠鸣矢气多，腹胀转松，食欲好转，大便每日一次，量少成形，睡眠略安，脉沉弦有力，舌质正常，秽腻苔减。续调三焦、宣通郁热，以原方加通草一钱，续服五剂。

1964年6月6日三诊：服药后腹胀已除，矢气亦少，小便已不黄，饮食接近正常，唯大便干燥难解，有时只能便出杏核大的黑色粪块，咽部已觉舒畅。脉沉弦细，舌正苔退，原方去黄连加柏子仁二钱，火麻仁（打）三钱，连进五剂。

1964年6月8日四诊：服上药两剂后，大便转正常，精神转佳，若吃硬物咽喉尚有轻微阻滞，因工作关系，明天即将离京，患者自觉病除八九，脉缓有力，舌质正常无苔，郁热已解，肠胃渐和，宜继续调和肝胃，并清余热，嘱将五剂汤药服完后，继续再服丸剂一月，以资稳固，每日上午煎服越鞠丸二钱，以解郁热；每晚用蜂蜜一两，冲开水和匀服，以资阴液。并嘱改善性情急躁，庶不再生此病。

 

案例2、杨某，男，65岁，初诊日期：1965年10月28日。十年来，自觉咽中梗阻，胸闷，经四个月的治疗已缓解。1963年曾复发一次，近日来又觉咽间气堵，胸闷不畅。六脉沉滑，舌正苔黄腻。检查无肿瘤。辨证：痰湿阻滞，胸中气机不利，此谓梅核气。治法：开胸降逆，理气豁痰。方药：苏梗3克厚朴3克法半夏6克陈皮3克茯苓6克大腹皮3克白芥子（炒）3克薤白6克炒莱菔子3克降香1．5克竹茹3克白通草3克路路通3克10剂。

11月8日（二诊）：服上药，自觉咽间堵塞减轻，但偶而稍阻，食纳无味，晨起痰多色灰，失眠，夜间尿频量多，大便正常，有低热。脉转微滑，舌正苔秽腻。湿痰见消，仍宜降气、和胃、化痰为治。原方去薤白、陈皮，加黄连1．5克、香橼皮3克，白芥子加1．5克。10剂

11月22日（三诊）：服药后，咽间梗阻消失，低热已退，食纳、睡眠、二便均正常。不再服药，避免精神刺激，饮食调理为宜。（《蒲辅周医疗经验》）