泄泻初起，多因饮食不节、受寒、疲劳所致。此时由于病程短暂，病位尚在肠胃，较易治疗。若治不及时或反复发作，多致脾不健运，湿从内生而成久泻，此时治之则难。

久泻虽以虚为主，但于临诊所见，每多虚实寒热错杂相兼，故治疗以温中健脾，清热化湿为主，并兼用抑肝、温肾、固涩等法，据病情灵活应用。

夹寒宜用理中丸健脾补气、温中祛寒;有热则清，以白头翁汤加减清热解毒、凉血止痢;虚者应补，酌选补中益气汤、参苓白术散;积滞当消，治用消食导滞，以保和丸为主方;若积滞兼有湿热，宜用枳实导滞丸;滑脱者需固涩，可用四神丸、煨诃子、乌梅等方药。

总结起来，黄文东治疗久泻有以下几个特点：

1.温清同用

即以温补药与清热解毒药配伍应用。此比单纯用温补药或清热解毒药更为有效。因为慢性泄泻往往久病不愈，总有脾虚体弱的病理变化，并常有不同程度的肠道湿热并存。临诊时，用理中丸、补中益气汤等方为主的温补药，以增强脾胃功能，资助气血生化之源，提高病人的抗病能力，有助肠道局部病理变化的修复。同时选用秦皮、白头翁、黄连、黄芩等清热解毒药物，使肠道慢性炎症逐渐消除，趋向愈合。尤其对便泄臭秽附有黏液或黏冻者，更需增量应用，以加强清热解毒作用，并与温补药合用，也可防止苦寒损伤脾胃的副作用。

2.善用活血化瘀法

慢性泄泻患者中有的可见少腹刺痛，其痛有定处，按之痛甚，腹泻不爽，常有黏液，或红白黏冻，泻后不尽感，面色黯滞，舌边瘀点或瘀斑，或舌质黯红，脉细或涩等症。乙状结肠镜检查，肠黏膜充血、水肿，可有溃疡病灶。此乃脾胃虚弱，肠有湿热，血瘀肠络。治拟健脾清肠，化瘀通络。方用桃红四物汤、少腹逐瘀汤加减。此型是本虚标实，虚是久泻所致，病根在肠道，治必邪去才能正安。药物常选用桃仁、红花、赤芍、当归、失笑散等，其中桃仁和当归二味用之颇有效果。黄文东常用的对药如下。

当归、川芎：当归性柔而润，补血调经，活血止痛，祛瘀消肿，润燥滑肠。川芎辛温香窜，行气活血，祛风止痛。当归以养血为主，川芎以行气为要。二药伍用，互制其短而展其长，气血兼顾，养血调经、行气活血、散瘀止痛之力增强。黄文东认为，川芎有活血化瘀、行气开郁、祛风通痹的作用，应用范围甚广。不能由于川芎有走散之性，便以为对阴虚阳亢之证有所禁忌。如与平肝潜阳或清泄风阳之剂配合应用，仍能获得良好效果。

三七、白及：三七活血散瘀止血，消肿止痛;白及补肺生肌，收敛止血。三七走而不守，白及守而不走。三七以散为主，白及以收为要。二药伍用，一走一守，一散一收，相互促进，相互制约，补肺生肌、行瘀止血之力增强。三七、白及伍用，善治出血性病症。根据用药习惯，多采用粉剂吞服，被广泛用于消化道出血。

3.巧用涩肠固脱药

黄文东认为，泄泻日久不愈者，先从健脾化湿着手;再不愈进一步补益脾肾。如有肠道滑脱，大便次数较多，则可在附子理中汤、参苓白术散方中伍以煨诃子、煨肉果、乌梅等收涩之品，每多见效。但对大便黏冻及血性较多，伴有里急后重者，则不宜应用。

阅其处方医案，不难发现，黄文东常用党参、白术、甘草三药益气健脾，辅茯苓以和中化湿。气虚偏重者，有时也会加用黄芪，但兼有气滞湿阻，食后胃脘胀闷者，则不宜选用。对于温中止泻，常选炮姜。理气多选广木香，以助脾胃运化之力。若肠中湿热留恋，便下夹有黏冻，秦皮为黄文东必用之药，既能苦化湿热，又可清肠止痢。如夹有白色黏冻较多者，可再加苍术以燥湿，效果较好。经整理发现，以下对药为黄文东最常选用。

芡实、莲子：芡实甘平，健脾止泻，固肾益精，祛湿止带;莲子甘涩，健脾止泻，益肾固精，养心安神。二药伍用，相互促进，其功益彰，健脾止泻、补肾固精、涩精止带之功增强。黄文东临证处方，习惯以芡实米、建莲肉双药并书。常用于治疗慢性腹泻，久久不愈者，若与赤石脂、禹余粮、云茯苓、焦白术伍用，其效更著。

怀山药、白扁豆：怀山药甘平，健脾止泻，养肺益阴，益肾固精，养阴生津;白扁豆甘温，清暑化湿，补脾止泻，解毒和中。怀山药偏于补脾益阴，白扁豆善于和中化湿。二药伍用，健脾化湿、和中止泻益彰。

肉豆蔻、补骨脂：肉豆蔻温中散寒，行气消胀，收敛涩肠止泻;补骨脂补肾壮阳，补脾止泻，固精缩尿。肉豆蔻以补脾为主，补骨脂以补肾为要。二药伍用，一脾一肾，脾肾双补，补肾阳、温下元，以除下焦阴寒，温中土、运脾阳，以化湿止泻。黄文东认为，慢性泄泻有脾虚不能制水者，有肾虚不能行水者。前者以肉豆蔻之辛温，温脾以制水;后者用补骨脂之辛燥，补肾以行水。二药相合，脾肾双补，泄泻可除。二者取舍多少，应随证化裁。肾虚为主者，主取补骨脂，佐以肉豆蔻;脾虚为甚者，主选肉豆蔻，佐以补骨脂。

赤石脂、禹余粮：赤石脂涩肠止泻，收敛止血，生肌收口;禹余粮涩肠止泻，敛血止血。赤石脂善走血分，禹余粮入于气分。二药伍用，相互促进，一血一气，气血兼施，止泻、止痢、止血、止带益彰。

苍术、防风：苍术辛香发散，苦温而燥，外可散寒解表，内能祛风除湿，除障明目;防风辛温升散，温而不燥，药性缓和，功专祛风解表，胜湿止痉，治泻止血。苍术以健脾燥湿为主，防风以祛风止痛为要。《经》云：“湿胜则濡泻”。又云：“清气在下，则生飧泄。”故以苍术燥湿健脾，以防风升清止泻。清代王旭高云：“风药升清，故兼能治泄泻。”二药相合，治水泻、飧泻甚妙。