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护肝降脂,国医大师李辅仁常用这两个经验方
source:悦读中医 2022-09-23 [其它] [名医论坛]
李辅仁,首届国医大师,曾任北京医院主任医师。脂肪肝、高脂血症是目前危害人类健康的临床常见病症之一。国医大师李辅仁先生从病机入手,标本兼顾,自拟两方,用于这两个病症的治疗。现将李老治疗经验总结如下,以飨同仁。

● 护肝经验方:祛脂舒肝汤

 

【组成】青陈皮各10g,郁金10g,丹参20g,陈佛手10g,泽泻20g,茯苓皮15g,生首乌15g,清半夏10g,猪苓20g,枸杞子10g,草决明15g,生山楂15g。

 

【功用】健脾理气,化痰通络。

 

【主治】脂肪肝。

 

【解析】李老曾用祛脂舒肝汤治愈许多例患者。李老认为,脂肪肝多因脾湿不运,气机失于条达,痰湿阻络而致。方中青陈皮、半夏、云苓、苍白术燥湿健脾;郁金、丹参、佛手舒达气机,利湿通调水道;枸杞子、生首乌、生山楂、草决明有护肝降脂作用,临床疗效甚为理想。

 

 

【临证治验】

 

姜某,女,时年64岁,1982年7月12日初诊。患者两年前患慢性肝炎,经过中西药治疗,因加强营养,又不敢活动,久卧于床,渐致发胖。近半年来,体重增加,现77kg,腹胁作胀,眩晕胸闷,自觉身体沉重,大便量少干燥,四五日不行,脉弦细滑,舌质暗红,苔腻。肝活检:肝细胞脂肪浸润。确诊为脂肪肝。证属痰湿络阻,气滞不畅。

 

处方:祛脂舒肝汤。7剂。

 

嘱少食油腻,减少脂肪类食物的摄入,参加体育锻炼。

 

二诊:服药后,腹胁胀减,眩晕未作,原方再守。此方宜多服,共治疗两个月,体重减轻5kg,自觉身体轻健,诸症消失。又以祛脂舒肝汤配制丸药,每日早晚各服1丸。随访两年,身体健康,体重未增。

 

按:本案患者因患肝炎,往往营养过剩,运动减少,造成脾湿不运,气机失于条达,痰湿阻络,久之体渐胖;体重增加,反而全身无力,懒于活动,脘腹作胀,胸痞闷;气机壅滞,则出现胁痛。故以本方健脾祛湿,化痰通络。

 

● 降脂经验方:通冠降脂汤

 

【组成】生黄芪20g,黄精10g,丹参20g,炒白术15g,生首乌15g,生山楂15g,荷叶5g,泽泻15g,枸杞子10g,川芎10g,红花5g,草决明30g。

 

【功用】益气通脉,降脂化瘀。

 

【主治】高脂血症。

 

【解析】高脂血症是诱发冠心病的主要因素,也是老年人常患的疾病,对健康的危害很大,中医治疗本病,多从本虚标实入手。

 

“通冠降脂汤”是李老多年临床有效的经验方。该方以黄芪、黄精、枸杞子、丹参、川芎、红花益气补肾、活血化瘀;生首乌、草决明、泽泻、荷叶、山楂、白术健降脂功效显著;炙甘草通心阳。全方能使血脉通畅、脾运、肾气充足,达到标本同治的目的。

 

【临证治验】

 

方某,男,时年78岁,干部,1982年8月10日初诊。患者3年前于某院西医确诊为冠心病高脂血症,自觉胸闷憋气、头晕心惊、左胸隐痛、腹胀失眠、腰酸腿软、夜尿四五次、下肢浮肿、耳鸣心烦、脉细弦无力、尺弱、舌暗、苔薄白根腻。检查胆固醇28%,甘油三酯317U,心电图ST段下降,眼底动脉硬化,血压168/90mmHg。

 

处方:通冠降脂汤。7剂。

 

二诊:服药后,胸闷憋气明显好转,左胸痛消失,自觉排气通畅,腹部舒适,原方再服14剂。

 

三诊:服药14剂,胸闷憋气及腹胀已消失,自觉周身舒适轻松,下肢浮肿消退,睡眠香甜,夜尿减少到一二次。药中病机,胸痹已通,血瘀渐畅,原方再守,服21剂,复查心电图转正常,胆固醇222U,甘油三酯225U,肝功能、肾功能均未见异常。

 

按:本案素体脾肾双虚,运化失常,出现下肢浮肿、腰腿酸软、夜尿短频、眩晕腹胀等症;心阳不振,血脉痹阻,出现胸膺闷痛、心悸失眠、舌暗等症。治以本方,健脾补肾,通脉化瘀,方药对证,则药到病除。

 

 

郑重申明:

由于每个人的体质和病情不同,本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治,不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要,应前往正规医院诊治,以免贻误病情。■

 

【来源:悦读中医,内容节选自《李辅仁老年病独特治验》中国中医药出版社出版,刘毅、李世华整理】

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