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张珍玉:脱发治肺的经验方-黄芪益气汤
来源:云南中医中药杂志 2022-04-14 [中医临床]

肺与皮毛的关系是通过气的作用而实现的。具体来说,是卫气的作用。《灵枢·本脏》言:“卫气者,所以温分肉,充皮肤,肥腠理,司开合者也。”正是由于肺宣发卫气于皮毛,毛发才不至于枯槁脱落。所以,张老得出结论:肺气虚衰为导致脱发之主要病机。

自拟黄芪益气汤:生黄芪20 g,党参15 g,当归15 g,炒白芍9 g,炒白术9 g,桂枝5 g,桔梗5 g,茯苓9 g,炙甘草3 g。水煎服,日1剂,早晚饭后半小时温服。
黄芪可补脾肺之气,益卫固表,参、苓、术、草有补气健脾之功,可补土生金,健脾气而补肺气,桂枝、白芍作为药对,相反而相成,以调和营卫,桔梗开宣肺气,为舟楫之药,载药上行,当归补血活血,血又可养气载气。
此方以四君子、参苓白术散、桂枝汤、当归补血汤等方加减化裁,能治肺卫气虚之本,对兼见的乏力、自汗、动则气短等症状也有改善,气足则能生血、行血,滋润皮毛,而使毛发得长。
全方药仅9味,剂量不大,体现了张老用药轻灵的特点。
同时张老指出,脱发的论治不可拘泥于某一方面,张老主张脱发治肺,是对治疗脱发方法的有益补充。张老并不反对从肝肾精血论治,而是要在仔细辨证、认真思考的基础上,找出病因,辨出病机而遣方组药。

邱媛在辨证论治的基础上,加入少量宣肺发汗之品促进毛窍开合,汗出得宜,以为佐使之用,则逐邪有径。
孙风江通过中医药治疗顽固性脱发218例研究指出本病不单纯是肾,而与肺、气血也有关,治疗上以补肾宣肺,养血活血为法而治之。
杨育林指出脱发从脾肺论治并在临床治疗上取得良效。
张学英依据《难经·十四难》中:“损其肺者,益其气。”及《素问·至真要大论》“热者寒之”的原则,治以补益肺气、清泄肺热。
樊增川治疗脂溢性脱发,着重在于肾的调补,但因心肺主促、增、宣、发的功能同时指出治疗应兼调理心肺。
丁宝刚从肺论治脱发,主要是基于“肺主气”和“肺主宣降”的生理特征。

故治疗方法主要分为:
补益肺气和调畅气机。调畅气机方面,肝气郁滞者可疏肝以理肺;痰饮阻滞中焦可健脾、化痰、祛湿;瘀血阻滞者可活血化瘀、疏通经脉。
左安龙以养肺阴清热、生津法治疗燥邪伤肺痰结证脱发患者、以疏肝泄热,益气养阴,肝肺同调法治热盛乘肺证患者、以补肺气、固肌表;补肝肾、养精血之法治肺肾两虚证脱发患者皆取得良好临床疗效。

《云南中医中药杂志》2018年第6期第8-9页。

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