近年来,笔者自拟水木花剂治疗男性勃起功能障碍患者,取得较好效果。报道如下。

诊断标准：根据临床症状、既往病史、体检和实验室检查诊断：
①阴茎任何时间均不能勃起；夜间能自发勃起，而性兴奋时不能勃起；性兴奋开始时能勃起,试图性交时又消失；阴茎虽能勃起，但无足够强度维持性交。

②病程至少3月以上，排除脑神经损伤所致心理性阳痿、严重内脏疾病（心血管疾病、如糖尿病晚期、肝硬化）会阴部外伤史。

③外生殖器检查无异常，血常规、尿常规和肝功能正常，心电图无严重心肌缺m表现。

一般资料：观察病例均为本院门诊患者，均已婚，夫妇同居。共67例，年龄21.53岁，平均38.5岁；伴早泄21例,慢性前列腺炎6例,高血压病14例，糖尿病5例,稳定性心绞痛3例，长期大量饮酒U例。

治疗方法：采用水木花剂治疗。处方：鳖甲（先煎）、茯苓、车前子、泽泻各10g牡丹皮12g,合欢皮、牡蛎、熟地黄各30g,山茱萸、山药、炒杜仲、肉灰蓉各15g。

加减：左脉沉弱加桑寄生15g;舌苔白腻，脉濡或嗜酒,加枳实炭6g,白豆蔻10g;舌苔黄腻,右关脉盛加炒枳实或枳实炭6g,黄连3〜6g。每天1剂，水煎，取汁400mL,分2次饭前温服。每周停服2天，治疗1月为1疗程，一般治疗2〜3疗程，最多6疗程。嘱患者尽量屏绝欲淫之念，但不是一味禁欲；有手淫习惯者逐渐纠正（有助于缓解早泄）；避免大量饮酒,缓解焦虑,重新认识和接受自我；培养闲情志趣，有条件者养花种草，陶冶性情。

疗效标准：根据国家中医药管理局颁布《中医病证诊断疗效标准》阳痿疗效标准评定。治愈：症状消失，性生活恢复正常。好转：阴茎能举，能进行性生活，时好时差。未愈：阴茎无勃起,或勃起虽有改善，但不能完成性交。

治疗结果：治愈32例，好转27例，未愈8例，总有效率88%。治疗时间最短1月最长6月。

病案举例：张某，33岁，已婚,2005年9月初诊。已育2子，阳痿、早泄1年余,偶有用手扶持能完成性交,为时不足1分钟。曾间服六味地黄丸、海狗丸等，病情无好转。

诊见：患者性情急躁易怒,睡眠差，不耐劳力，舌淡红、苔薄白，两尺脉浮重按似无。予水木花剂原方，每天1剂，水煎服,并嘱调养性情。服5剂，1周后即能进行性生活,且时间有所延长。坚持治疗2月，恢复正常性生活。

体会：男性勃起功能障碍是男科常见病，多发病。西地那非（万艾可）是临床常用药，但为1次性使用，价格昂贵，对心理性阳痿疗效佳,但禁忌与硝酸酯类药物合用,冠心病、心力衰竭的患者也不宜用。中医治疗本病主要是调补肾。《素问•痿论》日：“思想无穷,所愿不得,意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿……筋痿者，生于肝使内也。”张景岳认为：善补阳者必阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷。笔者临床观察某些阳痿患者无证可辨，故制定了阴阳双济之水木花剂。方中六味地黄汤滋补肝肾之阴；炒杜仲、肉女蓉添精壮阳；鳖甲、牡蛎入足厥阴肝经，使浮越之阳得潜，肾阻得补，坎阳以固，可因机而发，非强力入房也；合欢皮镇静安神，缓解焦虑而有助睡眠。全方阳阳双济、补泻兼施，理法简洁，一般不需加减，其治疗勃起功能障碍却有较好疗效，值得临床推广应用。