灰指甲的治疗一直是较棘手的问题，口服治疗灰指甲药物治疗不良反应大，费用高，得不失偿失，不易长期服用。通化市第三人民医院2005年6月以来采用花椒大蒜醋溶液治疗灰指甲200例，1682个病甲，平均治疗时间为15d。取得令人满意的疗效，报道如下。

 

1 资料与方法

 

1.1 临床资料

 

200例灰指甲患者，临床表现和真菌学检查符合灰指甲的诊断。其中男性91例，女性109例，年龄9-79岁，平均40岁。病程1个月～50年，平均5年。灰指甲7l例，681个病甲，灰趾甲129例1001个病甲。200例共1682个病甲。曾有40例216个病甲经过外涂药物，121服药等治疗，因多种因索治疗失败。

 

1.2 治疗方法

 

①取100g大蒜瓣，除去外皮，捣烂，与20g花椒一并放入带塞广口玻璃瓶中，加入500mL质量较好的食醋，浸泡3～4d即成花椒蒜醋液。②治疗前用热水泡脚，然后用小刀刮削松脆的指甲或将病甲削薄，将患处放入花椒蒜醋液浸泡15min，然后用棉球蘸花椒蒜醋液包裹于患处。1次／d，30d为1疗程。直至症状全部消失，新甲慢慢长出。

 

 

 

1.3 疗效判定标准

 

痊愈：为病甲完全消失，新长出甲板光滑，平整，真菌学检查阴性；显效：为病甲消退90％；无效：治疗前后无明显变化，真菌学检查呈阳性。

 

2 结果

 

2.1 治疗结果

 

病甲共1682个，痊愈l 582个，显效98个，无效2个。治愈率94.05％，有效率99.88％

 

2.2 疗效分析

 

显效98个，即经过治疗后，好的指甲长到甲的边缘，而不能继续长全，可能为患者指甲营养不良所致。无效2个指甲，虽然浸泡治疗后，指甲全部修除，但长出来的指甲，和治疗前没有什么差别，也许是误诊或患者产生抗药性或其他原因。

 

2.3 安全性评价

 

治疗后血、尿常规及肝，肾功能均无异常。无不良反应。

 

2.4 成本的确定

 

成本是指人们在实施某一药物治疗的整个过程中所投入的全部财力资源，包括直接成本、间接成本和隐性成本，用货币单位表示Ⅲ。本组患者均为外用给药，接受治疗的检查费用一致，故只计算治疗的药品总费用。药品的费用：花椒50g2.5元，大蒜100g1.0元，食醋1.5元。患者外用30天药品总费用5.0元。

 

3 讨论

3.1 作用机制

 

花椒性温，有温中散寒、除湿、止痛、杀虫、有较强的抗菌作用和抑制真菌的作用t醋含有醋酸(2％)，外用有消肿消炎收敛的作用，大蒜对真菌也有较强的抑杀作用，颜鸣等”1研究证明大蒜素、大蒜油对所有真菌都有抑杀作用。有人用大蒜水溶液对常见污染食品的真菌进行杀灭实验，发现其抗真菌作用强度与苯甲酸、山梨酸相当，有望成为一种天然食品防腐剂D1．美国已广泛使用大蒜素防治水稻瘟病，效果良好，而且安全无毒害，强力杀菌。大蒜中含硫化合物具有奇强的抗菌消炎作用，对多种球菌、杆菌、真菌和病毒等均有抑制和杀灭作用，是目前发现的天然植物中抗菌作用最强的一种。为此，三者合一对真菌有极强的杀伤力。

 

 

 

3.2 药物经济学

 

药物经济学在优化治疗方案、指导临床用药、节约卫生资源、减轻患者经济负担等方面具有重要作用。本研究结合本地区经济水平不高的特点，从药物经济学角度来看，5元的治疗成本，极大的降低了患者的治疗成本。花椒大蒜醋溶液治疗灰指甲，具有疗程短，疗效高，不良反应小，药源丰富、价格低廉五大优点。用药后，病甲逐渐被新生甲所替代(从根部开始至前游离缘，手指甲需要3—6个月时间。而脚趾甲大约要6～12个月时间，也就是说脚趾甲的生长速度只有手指甲的1／2)。所以治疗灰指甲必须要有耐心。总之，治疗灰指甲要因人制宜，因地制宜，坚持不懈。同时还应积极治疗身体其他部位的癣病及慢性全身性疾病，提高自身抵抗力，防治并重，这样才有可能彻底治愈灰指甲。（《中国医药指南》2010年第24期）