今日上午，孩子陪同68岁的父亲庞某复诊，诉服药后身子发僵感明显好转，床上翻身、走路转身、坐起等动作较前灵活，就诊过程中也不像第一次，有明显的强哭。患者有脑血管病史，曾因头昏、头沉、记忆力减退，就诊发现左侧颈内动脉狭窄，行颈内动脉内膜剥脱术，术后上诉症状缓解，但行动不利无明显改变，综合分析，考虑患者存在帕金森综合征（脑血管病导致的可能性大）。

 

简要医案：

庞某，男，68岁，初诊日期：2020年11月23日 门诊号：0887062555

症状：乏力、周身发紧、翻身困难（不能自己完成穿衣，需要老伴协助），行走过程转弯费力，动作迟缓，时有遗尿，强苦，饮水呛咳，口不苦，进食可，大便不干，夜尿频，约3小时1次。

既往有左侧颈内动脉内膜剥脱术史

脉滑有力，舌淡苔水滑底苍瘀血。

腹诊：腹部平，腹力中等，心下按之硬满，肚脐下左右1点压痛明显。

辨六经为：太阳阳明太阴合病兼有瘀血

辨方证为：五苓散合桂枝茯苓丸加龙骨、牡蛎、水蛭

处方：

泽泻20克 猪苓12克 茯苓15克 桂枝10克 苍术10克 桃仁12克 赤芍10克 牡丹皮10克 水蛭3克 龙骨15克 牡蛎15克

颗粒剂 8剂 水冲服 每次1袋 每日2次。

 

2020年12月1日复诊

翻身、走路转身、站立均较前明显灵活（孩子都可以看出变化），就诊时让患者在诊室行走，不能看出明显的行走及转弯时缓慢，无强哭，仍觉乏力，需老伴协助穿衣，饮水急时偶有呛咳，恶寒、口干，不苦，大便2日一行，晚6点至早7点尿3次。

脉右紧左略滑，舌淡苔水滑（照相原因，水滑显示不明显）根腻底苍瘀血（可见瘀血团）。

 

腹诊：双侧胸胁部抵抗明显，心下按之硬满，肚脐下压痛明显。

辨六经为：少阳阳明合病兼有瘀血

辨方证为：大柴胡汤合桂枝茯苓丸加水蛭

处方：

柴胡18克 黄芩10克 大黄3克 枳实10克 赤芍10克 大枣20克 清半夏10克 生姜15克 桂枝12克 茯苓15克 桃仁12克 牡丹皮10克 水蛭3克

颗粒剂 8剂 水冲服 每次1袋 每日2次。