1临床资料

我科于1999年1月至2005年12月采用止痛汤治疗三叉神经痛58例，全部病例均来自门诊，诊断标准按照《神经病学》全部病例随机分为两组：治疗组58例，对照组56例。两组患者的年龄、性别、病情轻重程度，发病及开始给药时间、既往史、并发症评分后，经统计学处理差异均无显著性，说明两组患者具有可比性。

1.1治疗方法：治疗组用止痛汤，药物组成：天麻10g，菊花15g，川芎10g，羌活10g，白芷10g，牛膝12g，白术12g，黄芩10g，枳实12g，当归12g，白芍10g，焦三仙各10g。随症加减：对于风邪外袭者，加白附子10g，僵蚕10g，防风10g。对于肝火上炎者，加石决明(先煎)30g，全蝎(研冲)3g，耳鸣加酸枣仁12g~15g，茯苓9g~12g；持续高血压、年龄较大者加磁石(先煎)30g。1剂/d，水煎分两次服。

15d为1个疗程，视病情可用1个疗程~2个疗程，同时给予卡马西平片，首服0.1g，2次/d，以后每日增加0.1g，直至有效，最大剂量为1.0g/d~1.2g/d。疼痛停止后再逐渐减量，一般为0.6g/d~0.8g/d。或氯硝安定，4mg/d~6mg/d。对照组不用中药汤剂，其他用药与治疗组相同，疗程同前。

1.2疗效评定：基本痊愈为临床症状消失；有效为临床症状减轻；无效为治疗前后临床症状无变化。

2治疗结果

采用中药治疗三叉神经痛58例，总有效率94.8%。表明应用中药治疗本病有效。采用中药治疗三叉神经痛疗效显著，值得进一步研究。

3结论

三叉神经痛是现代医学的名词,属于祖国医学“头风”或“偏头痛”范畴。《素问·风论篇》云:“风气循风府而上，则为脑风,可见剧烈头痛”。《张氏医通·头痛》中说:“偏头痛者,其人平素有湿痰,加以风袭之,而郁久为火总属少阳厥阴而经”。中医学认为“不通则痛”，三叉神经痛是由风、寒、外邪侵袭。

因为颠顶之上，唯风可即，外感风寒之邪，寻经上犯颠顶、清窍引起本病。精神因素亦可诱发此病。肝郁气滞，郁久化火，火热风动风火夹痰上扰致清阳不得舒展，头为诸阳只会。五脏六腑之精华气血皆上聚于头，诸邪气，风、火、痰湿、血溶于经络，痰阻血淤，气滞血凝，阻遏经络“不通则痛”。以成年人发病为主,女性居多。其病因病机可归纳为：外邪侵袭，肝郁气滞，痰阻血淤，气滞血凝，不通则痛。我们针对其病因病机进行中药组方，天麻归肝经，能息风止痉，平肝潜阳，祛风湿，止痹痛。菊花归肝、肺经，能平肝息风，明目。羌活归肾、膀胱经，能解表散寒，祛风胜湿，止痛。白芷归肺、胃经，能祛风燥湿，止痛。牛膝归肝、肾经，能补肝肾，活血化瘀，苦泄下降，能引血下行，以降上炎之火。白术归脾、胃经，能燥湿利水，以治风寒湿痹。黄芩归肺、胆、胃、大肠经，能燥湿，止痛。枳实归脾、胃、大肠经。当归归肝、心、脾经，善止血瘀之痛。白芍归肝、脾经，能平抑肝阳，缓急止痛。诸药和用，共奏解表，祛风胜湿，平抑肝阳,活血化瘀，通络止痛之功效。我们采用止痛汤治疗58例三叉神经痛患者疗效显著(P<0.01)，值得临床进一步研究。